Javier Galiana Martínez
Luis Lafuente Núñez
Antonio López Fernández
Mónica Saldaña Valderas

1.1.- Teóricos
El curso de Terapéutica Médica y Farmacología Clínica tiene como objetivo
principal "desarrollar en el alumno actitudes, conocimientos, habilidades y
hábitos que le capaciten para una utilización racional de los medicamentos".

Para ello el alumno deberá conocer:

A)La Farmacología Clínica de los medicamentos a utilizar, y
B)los Protocolos básicos de tratamiento de las principales enfermedades y
síndromes que son tratados en Atención Primaria.

Como Objetivo Secundario se propone el "conocimiento por parte del alumno de
los contenidos básicos que constituyen la Especialidad médica de Farmacología
Clínica"

1.2.- Prácticos
Adquirir las habilidades propias del especialista en farmacología clínica en
lo
que concierne a un médico general, esto es:
1.2.a.: Identificar, seleccionar y evaluar correctamente la información
farmacoterapéutica y saber adaptarla a los casos particulares
1.2.b.: Saber utilizar e indicar las técnicas de monitorización de tratamientos
1.2.c.: Iniciarse en los fundamentos de la investifgacón clínica a través de
la
evaluación de ensayos clínicos

I. FARMACOLOGÍA CLÍNICA GENERAL

1.Concepto y objetivos de la asignatura. Antecedentes históricos de la
Especialidad. La prescripción de medicamentos: la "relación beneficio/riesgo".
La receta médica. Cumplimiento de la prescripción. Efecto placebo.


2. Información del medicamento: fuentes de información. La selección de
medicamentos: criterios para elaboración de una Guía Terapéutica. La Consulta
Terapéutica.

3. Estudios previos a la comercialización del medicamento: el Ensayo Clínico.

4. Estudios posteriores a la comercialización del medicamento. Concepto y
Sistemas de Farmacovigilancia.
Estudios Transversales, de Cohorte y de Casos y controles. Estudios de
Utilización de Medicamentos.

5. Monitorización: Tipos. Monitorización de los niveles plasmáticos de los
medicamentos: usos clínicos.

6. Las interacciones medicamentosas: Concepto, mecanismos y tipos. Importancia
clínica.

7. Reacciones adversas a los medicamentos (RAM). Mecanismos de producción.
Descripción de los tipos más importantes.

8. Factores que modifican la respuesta los medicamentos I) embarazo y
lactancia.

9. Factores que modifican la respuesta a los medicamentos II. Edad pediátrica.
El paciente anciano.

10.Factores que modifican la respuesta a los medicamentos III. Situaciones
patológicas: uso de medicamentos en el paciente renal y en el paciente
hepático. Ajustes de dosis.




II. FARMACOLOGÍA CLÍNICA ESPECIAL Y TERAPÉUTICA MÉDICA.

1. Farmacología Clínica de los antibióticos. Beta-lactámicos, Macrólidos,
Aminoglucósidos, Tetraciclinas, Quinolonas, Cotrimoxazol. Otros antibióticos de
interés.

2. Los antibióticos en el medio extrahospitalario: Criterios para la
prescripción antibiótica en Atención Primaria.
Protocolos de tratamiento y profilaxis de las infecciones extrahospitalarias
más frecuentes.

3.Tratamiento de la tuberculosis.

4. Farmacología clínica de los antivíricos, antifúngicos y antiprotozoarios.

5. Farmacología clínica cardiovascular. I:
Diuréticos. Nitratos. Betabloqueadores. Alfabloqueadores. Calcioantagonistas.
Inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina (IECA). Antagonistas del
receptor AT1 de la angiotensina II. Cardiotónicos y otros.

6. Farmacología clínica cardiovascular II
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial: Objetivos y pautas.

7. Farmacología clínica cardiovascular. III. Tratamiento de afecciones
cardíacas: Síndrome coronario agudo. Bases farmacológicas del tratamiento
del infarto agudo de miocardio no complicado. Insuficiencia cardíaca.

8. Farmacología Clínica cardiovascular IV. Tratamiento de la
arteriosclerosis.
Farmacología clínica de los hipolipemiantes y tratamiento medicamentoso de la
hiperlipemia.


9. Tratamiento farmacológico de las enfermedades propias y síndromes más
frecuentes del Aparato Respiratorio: Tos. Asma Bronquial. Broncopatías Crónicas



10. Tratamiento farmacológico de las enfermedades y síndromes más
frecuentes en patología digestiva: Enfermedad ulcerosa y dispepsias.
Trastornos
de la motilidad.


11. Farmacología clínica y tratamiento de la diabetes mellitus. Las insulinas
y los antidiabéticos orales. Principios básicos del tratamiento de la diabetes.

12. Farmacología clínica ginecológica: uso de los anticonceptivos hormonales,
análogos de la GnRH e inhibidores de la implantación.
Terapéutica de la Hipertrofia Benigna de próstata. Tratamiento de la Impotencia

13. Farmacología Clínica del metabolismo fosfocálcico: Osteoporosis.
Hipouricemiantes y antigotosos.


14. Farmacología clínica del dolor y la inflamación. Antiinflamatorios no
esteroideos y glucocorticoides: farmacología clínica y uso racional.
Farmacología clínica de los opiáceos.

15. Terapéutica antiálgica: dolor agudo, cólico y crónico. Cefaleas y
terapéutica antimigrañosa.

16. Farmacología Clínica de los antihistamínicos y vasoconstrictores locales.
Tratamiento farmacológico de las alergias.
Medicamentos en ORL: tratamiento de los vértigos


17. Sistema Nervioso Central I. Antiepilépticos: seguimiento del paciente
epiléptico

18. Sistema Nervioso Central II. Tratamiento del temblor y la espasticidad.
Enfermedad de Parkinson.

19. Sistema Nervioso Central III.
Psicofármacos en Atención Primaria: Ansiolíticos, Antidepresivos y
Antipsicóticos. Tratamiento del insomnio. Farmacología clínica de los
trastornos del comportamiento alimentario.

20. Sistema Nervioso Central IV.
Terapéutica de las Demencias.

21. Sistema Nervioso Central V: Farmacología clínica de las drogas de abuso.
Terapéutica de las Toxicomanías mas comunes.

22. Farmacología Clínica y Medicina Deportiva: "doping" Farmacología clínica
de
las vitaminas y oligoelementos: Importancia terapéutica.

1.- Asistencia a clase
La asistencia a clase es un derecho, pero sobre todo un deber del alumno. Si el
profesor se esfuerza en procurar la mejor enseñanza y formación en la materia
de la que es titular, el alumno, aunque sólo fuera por un elemental sentido de
la cortesía, debería corresponder con su asistencia "activa" a las clases
teóricas. Si además tenemos en cuenta el relativamente pequeño número de
créditos de la asignatura, estimamos que la asistencia a todas las clases no
constituye un esfuerzo excesivo para el alumno y el profesor considera que es
el tiempo mínimo imprescindible necesario para adquirir la metodología básica
para un uso racional del medicamento; por ello la asistencia a clase será
valorada positivamente al final del curso, teniendo una incidencia en la nota
final variable en relación con el resto de los procesos de evaluación.

Evaluación de la enseñanza teórica (exámenes)
La evaluación de la enseñanza teórica es un proceso siempre complejo y
probablemente dotado de escasa objetividad para valorar el conocimiento “real”
de la asignatura (comprensión, capacidad para tomar decisiones terapéuticas,
elección adecuada entre varias, etc.). Para intentar, por lo tanto, evitar en
lo posible la introducción de sesgos subjetivos la evaluación teórica se
fundamentará en lo siguiente:

1º) Evaluación continua (a lo largo del curso) realizada a través del
contacto diario profesor-alumno en el tiempo de clase. Durante la misma se
fomentará la participación del alumno y se entablará con los asistentes
diálogos sobre la materia terapéutica que, además de estrechar la relación con
el profesor, creará un estado de opinión sobre los conocimientos que tiene el
alumno de la asignatura en particular y de la medicina en general, muy útil
para complementar la opinión generada en el momento de la prueba teórica.

2º) La evaluación de los conocimientos adquiridos en los Seminarios

3º) La evaluación de los conocimientos adquiridos a lo largo del curso sobre
la materia teórica mediante la realización de un EXAMEN FINAL ORAL. 2
convocatorias oficiales cuyo contenido versará sobre la parte del programa
dedicada a Farmacología Clínica Especial y Terapéutica Medicamentosa.
Aquí se introduce el concepto de "importancia selectiva o relativa" que
concede, en cuanto al examen, un valor diferente a cada uno de los temas que
integran esta parte del programa. Habrá temas cuyo conocimiento se exigirá con
más precisión, que será condición indispensable para superar la prueba y otros
en los que se permitirá la producción de fallos.

4º) Los alumnos que, una vez aprobada la asignatura en el e. oral deseen
incrementar su calificación u optar a matrícula si han obtenido sobresaliente
deberán realizar un examen escrito

Características de las pruebas de evaluación:

A) De los Seminarios
Contenido: El propio del seminario.

Tipo de examen: Escrito; consistirá en la contestación a DIEZ cuestiones,
abiertas o estructuradas sobre los supuestos clínicos desarrollados en los
Seminarios

Criterios de evaluación: El examen se calificará de 0 a 10. Para eliminar la
materia objeto de examen habrán de cumplirse las siguientes condiciones:

- Obtener una nota media superior a cinco con nueve (5,9)
- No obtener ninguna calificación individual igual a cero (0)
- No obtener más de una calificación inferior a 4,5

B) Del examen final teórico

Contenido: Previa presentación y aceptación de la "Guía Terapéutica" en el
momento del examen, condición imprescindible para poder optar al mismo. El
contenido lo constituyen los temas 8 al último del programa de la asignatura.

Tipo de examen: Oral y escrito

Oral:
Objeto específico: Contenido del programa y de la Guía terapéutica: selección
de medicamentos, características de los mismos, tratamientos, efectos adversos,
indicaciones, precauciones, interacciones, contraindicaciones, etc..
Fechas y lugar: Las oficialmente establecidas por la Junta de Facultad en
colaboración con los alumnos.

Criterios de evaluación: Valoración por un tribunal formado por al menos dos
profesores del departamento del conocimiento que el alumno demuestre sobre el
"objeto específico" arriba citado. El alumno deberá responder al menos a 5
preguntas valorándose sus conocimientos en relación con los contenidos de las
explicaciones de las clases teóricas y de la bibliografía básica de la
asignatura recomendada y citada al final de esta programación.
La falta absoluta de respuesta a alguna de las cuestiones supone
automáticamente la no superación del examen.

Escrito:
(Para subir nota y/o acceder a matrícula de honor).
Consistirá en la resolución de un problema teórico-práctico sobre un caso
clínico terapéutico. El citado problema consta de 6 cuestiones de «toma de
decisión» con respuesta de elección múltiple donde pueden ser una o más
verdaderas. Se valorará no sólo la idoneidad de la respuesta sino también su
enfoque clínico-terapéutico. Para superarlo habrá de resolverse positivamente
el problema planteado, lo cual supondrá el ascenso de un nivel en la categoría
de las calificaciones.

C) Evaluación de la enseñanza práctica
Se llevará a cabo mediante la valoración de la "Guía Terapéutica personal para
la Atención Primaria".
Asimismo se requerirá la cumplimentación del cuaderno de práctcas donde
incluirá los trabajos de laboratorio realizados

Características de la evaluación:
Contenido: La "Guía Terapéutica personal para la Atención Primaria"
Tipo de examen: Oral ante el tribunal
Objeto específico: El alumno expondrá la metodología empleada para la
elaboración de la Guía y responderá a diversas cuestiones (tres al menos)
sobre
el tratamiento de los procesos explicados a lo largo del curso.

D) NOTA FINAL
La nota final estará formada a partir de los siguientes parámetros:

(Nota de los Seminarios x 0,2) + (nota del examen final x 0,4) + (nota del
Formulario personal x 0,2) + (nota del examen práctico x 0,2)

Esta nota provisional puede "corregirse" al alza en un punto absoluto
dependiendo de la llamada "nota de asistencia y participación".

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA DE LA ASIGNATURA

1. BAÑOS, J.E. & FARRÉ, M. (2002): Principios de Farmacología Clínica: Bases
científicas de la utilización de medicamentos, 10 Ed., Barcelona. Mason.352 p.

2. RODÉS,  J.; CARNÉ, X. & TRILLA, A. (2002): Manual de Terapéutica Médica,
10 Ed., Barcelona. Mason.1183 p.

3. DE VRIES, T.P.G.M.; HENNING, R.H.; HOGERZEIL, H.V. & FRESLE, D.A. (1998):
Guía de la prescripción racional de medicamentos. Ginebra, Organización
Mundial
de la Salud: Programa de Actuación en medicamentos esenciales. (Traducción
española del Prof. Luis Lafuente). Copistería San Rafael.

BIBLIOGRAFÍA ADICIONAL RECOMENDADA

1. SPEIGHT,T.M. & HOLFORD, N. H. G. (1997): Avery's Drug Treatment, 40 Ed.,
Auckland, Adis International Limited.

2. REID, J.L.; RUBIN,P. & WHITING, B. (2001): Lecture Notes on Clinical
Pharmacology 6th Ed. Oxford. Blackwell Science 328 p.

3. HARDMAN, J.G.; LIMBIRD, L.E. & GOODMAN-GILMAN, A. (2001): Goodman & Gilman:
The Pharmacological Basis of Therapeutics.10th ed., International Edition.
McGraw-Hill. Medical Publishing Division. 2148 p.

4. HARDMAN, J.G.; LIMBIRD, L.E. & GOODMAN-GILMAN, A. (2003): Goodman & Gilman:
Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 100 ed. (2 vols.), Madrid,
Interamericana McGraw-Hill. 2176 p.

5. FLÓREZ, J.; ARMIJO, J. A. y MEDIAVILLA, A. (2003): Farmacología Humana,
40 Ed. Barcelona, Masson, S. A. 1400 p.

6. RAKEL, R.E. & BOPE , E:T: (2003): 2004 CONN Current Therapy, W.B. Saunders.
1440 p.

7. AHYA,S.N.; FLOOD, K ; PARANJOTHI, S.; SCHAIFF, R.A.; CAREY, C.F. & LEE, H.
(Editores) (2001): The Washington Manual of Medical Therapeutics (Washington
Manual of Medical Therapeutics, 30th Ed). Lippincott Williams & Wilkins
Publishers; 697 p.

8. AHYA,S.N.; FLOOD, K ; PARANJOTHI, S.; SCHAIFF, R.A.; CAREY, C.F. & LEE, H.
(Editores) (2001): El Manual Washington de Terapéutica (Washington Manual of
Medical Therapeutics), (30ª Ed). Washington, Lippincott Williams & Wilkins
Publishers; 697 p.

9. LARSON, E.B. & RAMSEY, P.G. (1998): Manual de Terapéutica Médica, 30
edición,
Madrid, Interamericana-McGraw Hill. 750 pg.

10. BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.;  KASPER, D.L.; HAUSER, S. L.; LONGO, D. L. &
JAMESON, J. L. (2001). Harrison's Principles of Internal Medicine, 15th
edition,
McGraw Hill, New York, 2780 p.

La edición española del anterior es:
BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.;  KASPER, D.L.; HAUSER, S. L.; LONGO, D. L. &
JAMESON, J. L. (2001)). Harrison: Principios de Medicina Interna, 150 edición,
Madrid, Mac Graw-Hill/Interamericana de España, S.A., 3368 pg.

11. GRAHAME-SMITH, D.G. & ARONSON, J.K. (2002). Oxford Textbook of Clinical
Pharmacology and Drug Therapy. 3th. ed., Oxford, Oxford University Press.

12.  PAGE, C. P.; CURTIS, M. J.; SUTTER, M. C.; WALKER, M. J. A.; HOFFMAN, B.
B. (1998). Farmacología Integrada. Madrid. Harcourt Brace. 606 pg.