Prerrequisitos:
No se exige ningún prerrequisito específico para cursar la asignatura, salvo
algunas especificaciones necesarias previas a la realización de las prácticas
clínicas. El/La estudiante necesitará los conocimientos adquiridos en el
primer curso de la diplomatura: Anatomía, Histología, Función del Cuerpo
Humano, Fundamentos de Enfermería, Salud Comunitaria, Bioestadística y
Demografía Aplicadas.
Algunas de las competencias específicas que consideramos básicas a alcanzar
por los estudiantes previamente a la realización del módulo de prácticas
clínicas son:
- Valoración de necesidades básicas del paciente
- Higiene del paciente
- Movilización del paciente encamado
- Alimentación. Tipos de dietas. Indicaciones
- Administración de medicamentos
- Valoración y registro de constantes vitales
- Procedimientos para el ingreso hospitalario
- Procedimientos para el alta hospitalaria
- Actitud adecuada con los pacientes, familiares, profesionales y compañeros.
Al mismo tiempo le serán complementarios los contenidos que aprenderá en el 2º
curso: Enfermería Médico-Quirúrgica I y II, Ciencias Psicosociales Aplicadas,
Enfermería Materno-Infantil I y, finalmente, en tercer curso aprenderá
contenidos de Enfermería Comunitaria, Enfermería Geriátrica, Enfermería Médico-
Quirúrgica III, Ética y Legislación, Enfermería Psiquiátrica y Administración
de los Servicios de Enfermería.
Con todo esto queremos hacer ver a nuestros alumnos la necesidad de que su
formación sea continua e integrada, que vean su titulación no como algo
parcelado en asignaturas sino como un todo complementario y necesario para su
actividad profesional, su desarrollo personal y, sobre todo, para poder
ofrecer unos cuidados de enfermería de calidad.

La asignatura Enfermería Materno-Infantil II forma parte del currículum básico
de la Diplomatura en Enfermería. En el plan de estudios aprobado en la Escuela
Universitaria de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Cádiz, que es
el mismo para la E.U. de Enfermería de Algeciras, se ubica la asignatura en el
segundo curso de la Diplomatura, en el segundo cuatrimestre.

Una de las principales funciones de Enfermería es prestar cuidados al
individuo, familia y comunidad. La Enfermería es una Ciencia, Arte y
Profesión, ejercida por personal universitario, fundamentada en el
conocimiento de otras ciencias. En el caso de la Enfermería Materno-Infantil
II estos conocimientos provienen fundamentalmente de la Obstetricia,
Ginecología, Pediatría, Puericultura, Fisiología, Psicología, Enfermería
Fundamental, Enfermería Médico-Quirúrgica y  Salud Pública.

Podríamos definir la disciplina como:
"La rama de la Enfermería que tiene como objetivos principales cuidar, con
rigor científico, a la mujer y familia durante el ciclo grávido-puerperal
normal y patológico, en los problemas de salud reproductiva, y fomentar el
mantenimiento de la misma. Así como realizar con destreza las actividades de
enfermería pertinentes en cada caso”.

Tendencias actuales

¿Cuál es la tendencia actual de la Enfermería Materno-Infantil II, tanto desde
el punto de vista de la demanda social como desde las perspectivas académicas?

Las tendencias actuales son parte de las tendencias generales de la Enfermería
y reflejan la orientación predominante en las Ciencias de la Salud. Es más,
están estrechamente vinculadas a las tendencias sociales, económicas y
políticas de nuestro tiempo.

El concepto de Salud de la sociedad actual, ha llevado a que los organismos
nacionales e internacionales responsables de los servicios de atención a la
salud adopten estrategias para asegurar a todos los ciudadanos la consecución
del mayor grado de bienestar y adaptación al medio que dicho concepto propone.

Estas nuevas tendencias han conducido a cambios importantes en la propia
actuación de los profesionales de la salud, entre ellos los profesionales de
Enfermería.

En Europa, la orientación en materia de atención a la salud se dirige hacia la
coordinación intersectorial, o sea, hacia la movilización de recursos entre
las diversas áreas y países de la región, a la prevención, a la Atención
Primaria de la Salud y hacia el fomento de la responsabilidad de los
individuos en su propio cuidado.

Esta orientación está condicionada por diversos factores socio-sanitarios:
población con expectativa de vida progresivamente más amplia, lo que hace que
aumente el número de ancianos; inestabilidad social; nuevos estilos de vida,
hábitos nocivos (droga, alcohol, tabaco, etc.); deterioro del ambiente y de la
calidad de vida en relación con la evolución de la tecnología y la industria;
riesgos laborales crecientes; tensión psicosocial, en relación con algunas
situaciones de paro laboral y pobreza.

Definición de salud reproductiva adoptada en 1994 en la Conferencia
Internacional sobre la Población y el Desarrollo
“La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico, mental y
social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los
aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos.
En consecuencia, la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de
una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para
decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia.
Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a
obtener información y de planificación de la familia de su elección, así como
a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente
prohibidos, y acceso a métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables, el
derecho a recibir servicios adecuados de atención de la salud que permitan los
embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas
posibilidades de tener hijos sanos. En consonancia con esta definición de
salud reproductiva, la atención de la salud reproductiva se define como el
conjunto de métodos, técnicas y servicios que contribuyen a la salud y al
bienestar reproductivos al evitar y resolver los problemas relacionados con la
salud reproductiva. Incluye también la salud sexual, cuyo objetivo es el
desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el
asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de enfermedades de
transmisión sexual.”
“Teniendo en cuenta la definición que antecede, los derechos reproductivos
abarcan ciertos derechos humanos que ya están reconocidos en las leyes
nacionales, en los documentos internacionales sobre derechos humanos y en
otros documentos pertinentes de las Naciones Unidas aprobados por consenso.
Esos derechos se basan en el reconocimiento del derecho básico de todas las
parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el número de hijos, el
espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre éstos y a disponer de la
información y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel más
elevado de salud sexual y reproductiva.
También incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproducción
sin sufrir discriminación, coacciones ni violencia, de conformidad con lo
establecido en los documentos de derechos humanos...”

Esta definición especifica las características esenciales que diferencian la
salud reproductiva y sexual de los demás campos de la salud. La salud sexual
no se limita al periodo reproductivo de una persona, y está estrechamente
relacionada con diversos factores socioculturales, las funciones
características de uno u otro sexo y el respeto y la protección de los
derechos humanos, en especial aunque no exclusivamente - los relacionados con
la sexualidad y las relaciones interpersonales.

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, dimanantes de la Declaración del
Milenio de las Naciones Unidas, adoptada en 2000 por 189 Estados Miembros,
ofrecen un nuevo marco institucional para evaluar los progresos realizados
hacia el desarrollo sostenible y la eliminación de la pobreza.
De los ocho Objetivos, tres - mejorar la salud materna, reducir la mortalidad
y combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades – están directamente
vinculados con la salud reproductiva y sexual, mientras que otros cuatro -
erradicar la pobreza extrema y el hambre, lograr la enseñanza primaria
universal, promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer y
garantizar la sostenibilidad del medio ambiente – guardan una estrecha
relación con la salud, incluida la salud reproductiva. Entre las metas
específicas figuran las que siguen:
-        Para 2015 la proporción de partos asistidos por personal calificado
debería alcanzar una media mundial del 90% y situarse al menos en un 60% en
los países con altas tasas de mortalidad materna
-        Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas
partes
-        Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de
los niños menores de cinco años
-        Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la
propagación
del VIH/SIDA
Cada minuto una mujer muere por causas relacionadas con el embarazo, lo que
supone más de 500.000 muertes anuales, el 99% en países en vías de desarrollo.
El riesgo de muerte por embarazo afecta en el África Subsahariana a una de
cada 16 mujeres, frente a una de cada 3.800 en el mundo desarrollado. Las
complicaciones en el embarazo y en el parto son la causa principal de
discapacidades y muertes entre las mujeres entre 15 y 49 años.
Con las medidas adecuadas, el logro de reducir la mortalidad materna es
posible. Éstas se resumen en tres:
•        Aumentar el acceso a servicios de planificación familiar seguros y
eficaces.
•        Suministrar acceso rápido y adecuado a cuidados de obstetricia en
caso
de emergencia, para tratar hemorragias, infecciones e hipertensión. También es
necesario asegurar que un doctor o comadrona esté presente en cada parto.
•        El personal sanitario debe contar con los medios y el ambiente
adecuados para que su labor sea mucho más efectiva
Por lo que se refiere al Estado Español, la Constitución (27 de diciembre de
1978) reconoce el derecho de todos los españoles a la protección de la salud,
iniciándose a partir de ese principio constitucional una reforma sanitaria que
puso especial énfasis en el desarrollo de la Atención Primaria de Salud, de
acuerdo con el concepto integral de la misma: desarrollo de la educación
sanitaria; desarrollo de la salud laboral e higiene en el trabajo; desarrollo
de la salud escolar y materno-infantil; reforma de la sanidad en el medio
rural; potenciación del trabajo en equipo de salud; participación activa de la
comunidad, etc.

En 1986 se aprueba la Ley General de Sanidad (Ley 14/1986 de 25 de abril) que
contempla además, entre los principios generales del sistema de salud, que los
medios y actuaciones del sistema sanitario estarán orientados prioritariamente
a la promoción de la salud y a la prevención de la enfermedad y que la
asistencia sanitaria pública se extenderá a toda la población española.

En este concepto general, y no precisamente a remolque de los acontecimientos,
sino como impulsora del propio cambio, junto a otras fuerzas sociales, debemos
situar la nueva orientación de la Enfermería. Una nueva orientación centrada
en tres aspectos fundamentales: el referido al lugar de actuación, el relativo
a su propia aptitud y al comportamiento ante los usuarios. Hasta ahora, la
actuación profesional de enfermería ha estado dirigida principalmente al
individuo enfermo hospitalizado. El Hospital, como lugar de actuación
fundamental venía a definir la función preferente del profesional de
enfermería, lo que condicionaba a la vez el tipo de formación que recibía.

Se considera que lo que ha de definir la actividad preferente de Enfermería es
el tipo y necesidades de los usuarios, enfermos o sanos, a quienes presta sus
cuidados, bien enfocados desde un punto de vista de grupos de edad y riesgos
asociados, o bien en situaciones concretas de enfermedad. Todo ello
considerando a los individuos como integrantes de una comunidad.

El nacimiento no puede contemplarse como un hecho aislado, sino que forma
parte de un proceso continuo, que comienza con el embarazo e incluye el parto
y la crianza del niño, y en el que el protagonismo de los padres es
fundamental.

El Servicio Andaluz de Salud, promueve programas destinados a garantizar la
continuidad de los cuidados asistenciales durante todo el proceso, a la vez
que establece la necesidad de desarrollar, en los hospitales, planes de
humanización del parto garantizando, entre otras, la presencia del
padre/familiar durante el mismo.

Derechos de la Madre

De conformidad con lo establecido por el artículo diez de la Ley General de
Sanidad, en la Comunidad Autónoma de Andalucía y en el marco de la asistencia
sanitaria, toda mujer durante la gestación, el parto y el postparto, tendrá
derecho:

a) A ser tratada con el máximo respeto, corrección, comprensión y de forma
individual y personalizada, garantizándole la intimidad durante todo el
proceso asistencial.

b) A la confidencialidad y sigilo respecto de sus datos personales y
sanitarios, por parte de todo el personal del centro sanitario donde se le
atienda.

c) A ser considerada en su situación respecto del proceso del nacimiento como
persona sana, facilitando su participación como protagonista de su propio
parto.

d) Al parto natural, es decir, no acelerar ni retrasar éste, a menos que sea
necesario por el estado de salud de la parturienta o del feto, y a la
reducción del dolor por medios anestésicos, si así es consentido por la misma.

e) A ser informada sobre la evolución de su parto, estado de su hijo o hija y,
en general, a que se le haga partícipe de las diferentes actuaciones de los
profesionales, de conformidad con lo dispuesto por los apartados 5 y 6 del
artículo diez de la Ley General de Sanidad.

f) A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de
investigación o docente, salvo que consienta expresamente y por escrito.

g) A estar acompañada por una persona de su confianza durante el preparto,
parto y postparto, salvo causa suficientemente justificada.

h) A tener a su lado a su hijo o hija durante la estancia en el hospital.

i) A ser informada sobre los distintos tipos de lactancia, y en su caso, a que
se le facilite la lactancia materna.

j) A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de ella y del niño
o de la niña.

k) A que se le entregue el informe de alta y su documento de salud,
cumplimentado con todos los datos del parto, que le permitan mantener la
continuidad asistencial de los Servicios de Atención Primaria de Salud.

l) A que se le faciliten las medidas necesarias, a efectos de lo establecido
por el Código Civil para la adopción, cuando fueran solicitadas, asegurando la
confidencialidad, el respeto por la decisión y el anonimato.

Así, la tendencia actual en Enfermería Materno-Infantil II está orientada a
lograr el objetivo ideal de que todos los embarazos sean deseados y el
resultado sea una madre sana, un niño sano y una unidad familiar adecuada.
Dado que esto no siempre es posible, el personal sanitario intenta evitar los
riesgos y problemas de salud, o al menos, detectarlos en una fase precoz y
prevenir las consecuencias indeseables o minimizar en lo posible los efectos
adversos. Para lograrlo, favorece el bienestar físico, mental y social de
todos los miembros de la unidad familiar.

La asignatura Enfermería Materno-Infantil II colabora en la adquisición de las
competencias referidas a la capacidad para responder a las necesidades
personales durante el ciclo vital utilizando adecuadamente un abanico de
habilidades, intervenciones y actividades para proporcionar cuidados óptimos.
Además está directamente relacionada con la formación básica para una de las
especialidades de Enfermería: Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona).

Desde el punto de vista académico ha existido en nuestra Universidad una
respuesta inmediata a las demandas sociales, introduciendo en el currículum
básico de Enfermería, además de la disciplina troncal (Enfermería Materno
Infantil II), dos optativas: Educación Maternal y Enfermería Ginecológica, en
el 2º curso de la Diplomatura.

La asignatura de Enfermería Materno-Infantil II, junto con el resto de
asignaturas del curso, se incluye en la experiencia piloto de implantación de
los créditos ECTS en segundo de la titulación de Diplomado/a en Enfermería,
de  la E.U. de Enfermería de Algeciras.

Nos comprometemos a poner en práctica una metodología docente basada en el
trabajo del estudiante, con actividades académicas dirigidas, orientado al
aprendizaje a lo largo de la vida. El profesor deja de ser un transmisor de
información para convertirse en un facilitador del aprendizaje y del uso de
herramientas para estimularlo,  y mejorarlo, contribuyendo así a una mejor
calidad del proceso enseñanza-aprendizaje.

Queremos invitar a nuestros alumnos a iniciar esta andadura, para lo que os
aconsejamos las siguientes actividades:

-        Asistencia y participación en clase, siguiendo la evaluación continua.
-        Utilización del cuaderno de trabajo del Estudiante
-        Participación en el aula virtual de la asignatura
-        Lectura comprensiva de los temas
-        Realización de los ejercicios de autoevaluación
-        Estudio de la asignatura
-        Utilización de las tutorías, tanto presenciales como virtuales y
participación en los foros del aula virtual
-        Asistencia y participación en el Aula-Taller de cuidados en el parto
con simuladores.
-        Estudio de la Guía de Prácticas clínicas del área maternal
-        Realización de las prácticas clínicas
-        Asistencia y participación en las sesiones clínicas
-        Consulta de la bibliografía recomendada
-        Asistencia a las tutorías de prácticas clínicas

Competencias transversales/genéricas. “Como el/la alumno/a debe ser”
Al término del aprendizaje de la asignatura, el/la estudiante, junto con el
aprendizaje de otras asignaturas, deberá estar motivado/a  y deberá ser capaz
de:

-        Aplicar los conocimientos en la práctica
-        Trabajar en equipo
-        Demostrar compromiso ético
-        Resolver problemas
-        Demostrar conocimientos básicos de la profesión
-        Demostrar capacidad de aprender
-        Demostrar capacidad de crítica y autocrítica
-        Demostrar Capacidad de análisis y síntesis
-        Planificar y gestionar el tiempo
-        Comunicarse de forma oral y escrita en la lengua materna
-        Trabajar de manera autónoma
-        Demostrar habilidades de gestión de la información (habilidad para
buscar y analizar información proveniente de diversas fuentes)
-        Apreciar la diversidad y la multiculturalidad
-        Demostrar habilidades básicas de manejo de ordenadores

• Cognitivas(Saber):

  Competencias de conocimiento. “Lo que el/la alumno/a debe saber”
  Al término del aprendizaje de la asignatura, el/la estudiante deberá
  estar motivado/a y deberá ser capaz de:
  
  Definir y/o describir el concepto de Salud Reproductiva,
  identificando los factores determinantes de la salud materna,
  enumerando algunas de las principales fuentes de información sobre
  salud reproductiva, referidas especialmente a nuestro país
  Definir y/o describir el desarrollo normal de la gestación, parto y
  puerperio
  Definir y/o describir las principales alteraciones de la gestación,
  parto y puerperio
  Definir y/o describir los cuidados de enfermería ante las
  necesidades y/o problemas y prevención de complicaciones en el
  embarazo, parto y puerperio normales y patológicos
  Definir y/o describir y/o identificar de forma elemental las
  alteraciones de la salud reproductiva, referidas a las diferentes
  etapas del ciclo vital de la mujer.
  Describir y/o definir la atención de enfermería ante la valoración
  de necesidades básicas y/o problemas y profilaxis de complicaciones
  en salud reproductiva. Así como la derivada de las medidas
  diagnóstico-terapéuticas instauradas

• Procedimentales/Instrumentales(Saber hacer):

  Aplicar los conocimientos adquiridos, utilizando la metodología de
  enfermería, a través del estudio, análisis y utilización de planes
  de cuidados, demostrando habilidad y capacidad de comunicación y de
  gestión de los recursos disponibles, para la prestación de unos
  cuidados de Enfermería Maternal, de calidad.

• Actitudinales:

  Competencias actitudinales. “Como el/la alumno/a debe ser”
  Al término del aprendizaje de la asignatura, el/la estudiante deberá
  estar motivado/a y deberá ser capaz de:
  
  -        Demostrar Iniciativa y disposición
  -        Demandar enseñanza y supervisión
  -        Cumplimentar las tareas asignadas
  -        Demostrar Asistencia y puntualidad
  -        Trabajar en grupo
  -        Trabajar de forma autónoma
  -        Aceptar la responsabilidad de su propio aprendizaje y
  desarrollo profesional
  -        Trabajar de una manera holística, tolerante, sin
  enjuiciamientos, cuidadosa y sensible, asegurando que los derechos,
  creencias y deseos de los pacientes o grupos no se vean comprometidos
  -        Ser consciente de los diversos roles, responsabilidades y
  funciones de una enfermera/o
  -        Participar activamente en las diferentes actividades
  docentes planificadas
  -        Integrarse con el resto de personal (compañeros, alumnos,
  profesores,...)
  -        Demostrar respeto, en consonancia con los estudios
  universitarios y las expectativas que la Sociedad necesita de los
  profesionales que están formándose
  -        Demostrar una actitud positiva hacia el aprendizaje a lo
  largo de la vida