Profesora Coordinadora: Mercedes Díaz Rodríguez
Profesora responsable docencia: Mercedes Díaz Rodríguez
Modo semipresencial

Al finalizar el estudio de esta asignatura, el alumno “deberá estar motivado”
y “será capaz” de:
Definir el concepto de estrés
Describir e identificar los principales agentes estresores
Analizar la respuesta al estrés y describir los aspectos
fisiológicos y psicológicos implicados
Identificar los factores moduladores que influyen en la
respuesta al estrésDefinir las principales estrategias de intervención sobre el
individuo y describir las características de las mismas
Aplicar las principales técnicas de intervención psicológicas

1. El estrés: situación y respuesta

Desde que Selye introdujo en el ámbito de la salud el término “stress” en 1926,
éste se ha convertido en uno de los términos más utilizados, tanto por los
profesionales de las distintas ciencias de la salud como en el lenguaje
coloquial del hombre de la calle. Quizá por eso el vocablo estrés, además del
significado originariamente otorgado por Selye de respuesta general no
específica del organismo a un estresor o situación estresante, se ha utilizado
con otros significados. Así se ha aplicado para designar la respuesta del
organismo. La situación que la desencadena o los efectos de éste.

2. Enfoques fisiológicos y psicológicos del estrés

La perspectiva psicofisiológica de las investigaciones realizadas más
recientemente ha permitido establecer un marco de conocimientos adecuados que
clarifican tanto los aspectos fisiológicos como los psicológicos subyacentes a
la respuesta de estrés. De esta forma es posible entender las diferencias
individuales existentes y la importancia que una evaluación y selección de
respuesta adecuada puede tener en el equilibrio mental y físico del individuo.

3. Principales agentes estresores

A diario y a lo largo de nuestra vida nos vamos a encontrar con situaciones
generadoras de estrés.
A groso podemos clasificarlas en tres grandes grupos:

Sucesos vitales intensos y extraordinarios: hacen referencia a cambios
importantes en la vida de las personas
Sucesos diarios estresantes de menor intensidad: Múltiples situaciones de la
vida cotidiana generan respuestas de estrés (sonido del despertador, tráfico
intenso.
Situaciones de tensión crónica mantenida: son situaciones capaces de generar
estrés de forma intensa y que además se mantienen durante períodos de tiempo
más o menos largo, como una enfermedad prolongada. Se consideran las
principales responsables de la génesis de estrés grave.



4.  Afrontamiento y moduladores

Todos sabemos las diferencias que existen entre las personas para afrontar y
soportar las situaciones de estrés. Uno de los elementos que contribuyen a
establecer estas diferencias son los estilos de afrontamiento que cada uno
tiene y despliega ante las situaciones generadoras de estrés. Conocer las
estrategias de afrontamiento que integran los diferentes estilos es una
herramienta muy útil para darnos cuenta de nuestra forma de enfrentarnos y
poder modificar, si es el caso, aquellas que no ayuden a amortiguar o
solucionar las situaciones amenazantes.

5.  Manifestaciones o consecuencias del estrés.

Es  sumamente importante entender las relaciones existentes entre el estrés
crónicamente mantenido y la mayor predisposición a padecer enfermedades, que va
a depender de las características del sujeto tanto biológicas como psicológicas
que lo hagan más vulnerable y menos resistente al estés.
Dependiendo de la activación de los principales ejes que intervienen en la
respuesta  de estrés –neuroendocrino o endocrino- el individuo tendrá más
probabilidad de padecer patologías asociadas al sistema cardiocirculatorio
(infartos de miocardio, anginas de pecho, arritmias, hipertensión....) o
patologías asociadas al sistema endocrino e inmunológico (diabetes, hipo-
hipertiroidismos, enfermedades autoinmunitarias, cáncer...).

6.  Técnicas de desactivación: relajación y respiración

En este capítulo se han tratado las técnicas de desactivación. Se ha visto que
su objetivo es controlar la activación fisiológica producida en la respuesta de
estrés. Se han visto los tres grandes grupos de técnicas que buscan lograr un
estado incompatible o antagónico con los efectos de la ansiedad:1) técnicas de
relajación (relajación progresiva y entrenamiento autógeno); 2) técnicas de
control de la respiración (respiración diafragmática, respiración focalizada y
respiración profunda) y 3) técnicas de visualización.


7.  Técnica de inoculación al estrés.

Esta técnica, desarrollada por Meichenbaum y Cameron en 1974, persigue ayudar a
las personas a enfrentarse a distintos tipos de situaciones que le producen
malestar emocional, ansiedad y/o estrés. Tras conceptualizarla, hemos tratado
los distintos pasos de que consta el procedimiento: 1) el aprendizaje de algún
procedimiento de relajación, 2) la elaboración de una jerarquía de situaciones
estresantes, 3) uso de la imaginación de escenas mientras se permanece
relajado, 4) la elaboración de listas de pensamientos de afrontamiento y 5) la
importancia de practicar en situaciones reales.

8.  Técnicas de detección del pensamiento y reorganización cognitiva.

Generalmente nos sentimos tal y como pensamos. Existe una estrecha relación
entre algo que ha ocurrido, nuestra interpretación de lo ocurrido, cómo nos
sentimos y las consecuencias que en forma de conducta se producen. Si somos
capaces de controlar nuestros pensamientos podemos aliviar de forma
significativa nuestras formas de estrés y malestar. Tras comprender el modelo
Situación-Pensamiento-Emoción-Consecuencias, se ha trabajado la detección y
supresión de los pensamientos negativos así como la identificación, detección y
modificación de las distorsiones cognitivas.

9. Entrenamiento en solución de problemas

El ámbito laboral, y en general en nuestra vida cotidiana, están repletos de
problemas a los que debemos buscar solución con el fin de resolverlos
apropiadamente. Además, su adecuada resolución, evitaría el malestar que se
suele acompañar a aquellos problemas que se cronifican o no son bien resueltos.
Para solucionar problemas, es necesario aprender y desarrollar habilidad para:
1) reconocer los problemas que se nos plantean, 2) buscarle soluciones
adecuadas y 3) llevar a cabo la mejor solución de entre las disponibles. El
método de solución de problemas que vamos a profundizar es el desarrollado por
D,Zurilla y Goldfried (1971). Este procedimiento parte de la idea, demostrada,
de que los sentimientos negativos y la frustración que siguen a la no
resolución de nuestros problemas pueden terminar generando consecuencias
físicas o psicológicas.


10. Entrenamiento en Hardiness (fortaleza)

El hardiness o fortaleza persona, es un recurso para promover el bienestar.
Supone una auto-percepción de compromiso, control y reto que ayuda a manejar
las situaciones estresantes, de manera que éstas se convierten en experiencias
que facilitan el desarrollo, en vez de experiencias de desgaste y debilitación
personal. En líneas generales, el entrenamiento en hardiness implica intervenir
sobre los procesos cognitivos, emocionales y conductuales para lograr un
afrontamiento más eficaz a las situaciones estresantes. En este tema se han
trabajado el afrontamiento transformacional, la inteligencia emocional, las
habilidades sociales, la flexibilidad y adaptabilidad así como la construcción
de sentido.

Actividades Complementarias

Actividad Tema 1: Responde razonadamente a la siguiente pregunta: ¿cuándo
consideramos que el estrés es negativo?

Actividad Tema 2: Realiza un esquema de los principales ejes fisiológicos
implicados en la hipertensión arterial relacionando los aspectos psicológicos
que inciden en la puesta en marcha de los mismos.

Actividad Tema 3: Realizar un cuadro de los principales agentes estresores que
se puedan identificar en el ámbito hospitalario.

Actividad Tema 4: Identifica los principales estilos de afrontamiento que
tienes ante situaciones estresantes utilizando para ello el cuadro de
estrategias de Fernández-Abascal incluido en el tema.

Actividad Tema 5: Búsqueda de información a través de la red y realización de
un cuadro resumen de las principales enfermedades en las que el estrés puede
considerarse como parte de la cadena etiopatogénica

Actividad Tema 6: Realizar un cuadro con las principales características de las
distintas técnicas de desactivación.

Actividad Tema 7: Realizar un esquema aplicando a un caso concreto las
distintas etapas de la técnica de inoculación al estrés.


Actividad Tema 8: Realizar un diario de pensamientos automáticos durante una
semana. Hay que hacer una anotación cada vez que se experimenta una emoción
desagradable, indicando la situación en la que se encuentra e incluyendo todo
lo que se dice a sí misma para impedir que la emoción progrese. Es muy
importante evaluar la veracidad de los pensamientos en el mismo momento en que
ocurren y más tarde cuando la tormenta emocional haya pasado.

Actividad Tema 9: Identificar una situación que consideres problemática y
aplicar paso a paso el método de D,Zurilla y Golfried.

Actividad Tema 10: Realizar un cuadro resumen con las principales
características de la personalidad resiliente.

Metodología Actividades presenciales: Talleres prácticos de técnicas de
relajación y
reestructuración cognitiva del pensamiento.
Aprendizaje cooperativo en Seminarios preenciales
Actividades complementarias tutorizadas por el campus virtual

Criterios y sistemas de evaluación Esta asignatura se puede superar mediante
una doble vía: por un lado, a partir
de la evaluación continua, cuya calificación final se confirma mediante una
prueba de validación de carácter presencial, y de otro lado, a partir de la
realización de un examen final presencial.

La fórmula de acreditación de la asignatura es la siguiente:
EC + PV o EXp (EC = Evaluación continua; PV = Prueba de validación y EXFp =
Examen final presencial).

Para superar la asignatura mediante evaluación continua, el estudiante debe
demostrar que ha entendido y asimilado los contenidos a partir de:

1) Asistencia y  participación en las actividades presenciales que se programen
(talleres y seminarios 30 %). La evaluación de los contenidos prácticos se
realizará mediante la asistencia,
que será obligatoria para poder optar a la evaluación de los contenidos
teóricos.

2) La evaluación de los contenidos teóricos se realizará mediante actividades
complementarias académicamente dirigidas que serán refrendadas mediante pruebas
pruebas de evaluación continua (PEC) como prueba de validación que tendrá
carácter obligatorio y eliminatorio. Se plantean actividades complementarias a
lo largo del curso, de las cuales el alumno deberá realizar un mínimo para ser
evaluadas (80%)

La actividades consistirán en la reflexión sobre artículos publicados en
revistas específicas de Enfermería, resolver esquemas, crucigramas y cuestiones
todos ellos relacionados con los contenidos de la asignatura.

Las Pruebas de Evaluación Continua consistirán en ejercicios de preguntas
Verdadero o Falso sobre los contenidos de los temas incluidos en cada unidad
temática.

El alumno que opte por no realizar las actividades académicamente dirigidas,
pruebas de evaluación continua, o cuya realización no haya alcanzado los
niveles de calidad requeridos para considerarlas superadas y que haya asistido
a las actividades presenciales (prácticas de taller, laboratorio y seminarios)
que se convoquen deberá realizar un examen  final presencialal final del
cuatrimestre que versarán sobre los contenidos de la asignatura.


En el examen final de la asignatura se plantearán 100 preguntas tipo test, cada
uno con cinco respuestas posibles, y sólo una correcta y una pregunta de
desarrollo elegida por el alumno de entre tres sacadas a sorteo, relativas a
los contenidos del programa. La calificación global de las pruebas, se
confeccionará realizando la media aritmética entre los resultados obtenidos en
las dos partes de que constan éstas. Se superará con un 6.

La obtención de Matrícula de Honor vendrá condicionada por la evaluación
continua. Caso de existir un número mayor de alumnos que de posibles Matrículas
de Honor, los candidatos a la misma realizarán y expondrán un trabajo personal
sobre los contenidos de la asignatura que determinen los profesores.

1. Caballo, V. E. (Comp.) (1998). Manual de técnicas de terapia y modificación
de conducta. Madrid: Siglo XXI.
Es un gran clásico de la psicología conductual en España. Se utilizarán los
siguientes capítulos:
Deffenbacher, J.L. (1998). La inoculación de estrés. (pp. 627-654).
Dobson, K. S. y Franche, R. L. (1998), (pp. 493-525).
Lega, L. (1998). La terapia racional-emotiva: Una conversación con Albert Ellis
(pp. 475-492).
Nezu, A. M. y Nezu, C. M. (1998). Entrenamiento en solución de problemas. En V.
E. Caballo (Comp.), (pp. 527-553).
Santacreu, J. (1998). El entrenamiento en autoinstrucciones. (pp. 607-626).
Vera, M. N. y Vila, J. (1998). Técnicas de relajación. (pp. 161-182).

2. Davis, M., McKay, M. y Eshelman, E.R. (2001). Técnicas de autocontrol
emocional. Barcelona: Martínez Roca.
Se trata de un manual de prácticas que puede utilizarse sin la ayuda de ningún
profesional. Al final de cada capítulo y bajo el epígrafe de “Lecturas
recomendadas”, se ofrecen una serie de recursos que pueden utilizarse en caso
de necesitar información complementaria o ayuda adicional.

4. Díaz Rodríguez, M.: López Fernández L., Picardo García JM.: La experiencia
de estrés y bienestar. Una perspectiva específica para profesionales
sanitarios. ATR Andalucía: Cádiz, 2006.
En este libro se desarrolla una guía que sirva de ayuda al profesional
sanitario para identificar y mitigar el efecto del estrés en su vida personal y
profesional.

5. Labrador, F., Cruzado, J. A. y Muñoz, M. (2001). Manual de Técnicas de
modificación y terapia de conducta. Madrid: Pirámide.
Se trata de un manual clásico donde se abordan las principales técnicas
conductuales para el tratamiento del estrés. Concretamente utilizaremos los
siguientes capítulos:
Becoña, E. (2001). Técnicas de solución de problemas, (pp. 710-742).
Carrasco, I. (2001). Terapias racionales y de reestructuración cognitiva (pp.
667-708).
Díaz, M. I., Comeche, M. I. y Vallejo, M. A. (2001). Técnicas de autocontrol
(pp. 577-593).
Labrador, F. J., de la Puente, M. L. y Crespo, M. (2001). Técnicas de control
de la activación: relajación y respiración. (pp. 367-395).
Muñoz, M. y Larroy, C. (2001). Inoculación de estrés, (pp. 744-775).
Ruiz, M. A. (2001). Control del diálogo interno y autoinstrucciones, (pp. 656-
665).

6. Mckay M, Davis M, Fanning P. Técnicas cognitivas para el tratamiento del
estrés. Barcelona, Martinez Roca, 1985.
Este libro trata del dolor emocional y cómo solucionarlo. En él se desarrollan
las distintas terapias que eliminan la ansiedad incidiendo en la importancia de
la actuación sobre el pensamiento.