PROFESORADO RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA:

H. U. P. M.: Prof. Dr. D. José Manuel Vázquez Gallego (TU)
H. U. P. R.: Prof. Dr. D. Miguel Angel Velasco García (CU)


PROFESORADO DISPONIBLE:

H. U. P. M.: Prof. Dr. D. José Manuel Vázquez Gallego (T.U.)
H. U. P. R.: Prof. Dr. D. Miguel Angel Velasco García (C.U.)

y Profesores Asociados de Ciencias de la Salud
en el HUPM y HUPR para las prácticas clínicas una vez contratados por la
Universidad.

OBJETIVOS TEORICOS
Formación del alumno desde un punto de vista general de las materias
correspondientes a la asignatura:
Formación teórica general en la patología vascular aguda y crónica.
Conocimiento teórico de la patología inflamatoria vascular.
Conocimientos básicos en patología venosa: trombosis y varices.
Formación básica en patología torácica, con especial referencia a traumatismos
y tumores del tórax.
Conocimientos del diagnóstico precoz del cáncer de pulmón.
Conocimientos básicos en las enfermedades congénitas del corazón.
Conocimientos fundamentales en el diagnóstico y tratamiento de la isquemia de
miocardio.
Conocimientos en el tratamiento de las valvulopatías adquiridas, enfermedades
crónicas y del pericardio.
Formación teórica general en la patología digestiva.
Conocer la indicación del tratamiento quirúrgico en dichos procesos.
Conocer los problemas básicos que plantea la toma de decisiones en el
tratamiento quirúrgico de dichos procesos.
Conocer las claves para el diagnóstico de los procesos quirúrgicos endocrinos,
del bazo y de la mama.
Conocer la indicación del tratamiento quirúrgico en dichos procesos.
Conocer los problemas básicos que plantea la toma de decisiones en el
tratamiento quirúrgico de dichos procesos.
Conocer los resultados que se obtienen con dicho tratamiento.
Conocer de una manera práctica algunos aspectos de las anteriormente citadas
tomas de decisiones en la clínica quirúrgica habitual.
Conocer y realizar las técnicas básicas útiles en una situación de emergencia.





OBJETIVOS PRACTICOS:

Conocer las relaciones interdisciplinarias y adquirir una visión global,
lógica y no repetitiva de la Medicina y de las posibilidades de actuación
coordinada entre las distintas especialidades en pro del enfermo.
Conocer y comprender las posibilidades de actuación conjunta, complementaria y
necesaria con otros tipos de actividad sanitaria.
Aprender a planificar actividades investigadoras o sanitarias  diversas con
otros colectivos, sanitarios o de otra naturaleza.
Ofrecer a los alumnos de la Licenciatura de Medicina una visión panorámica de
la Especialidad de manera que conozcan su contenido y su razón de ser, su
actual estado de desarrollo y sus posibilidades de evolución futura, tanto en
sus aspectos preventivos, como diagnósticos, terapéuticos y rehabilitadores.
Conocer las claves para el diagnóstico de los procesos quirúrgicos
cardiovasculares y torácicos.
Conocer la indicación del tratamiento quirúrgico en dichos procesos.
Conocer los problemas básicos que plantea la toma de decisiones en el
tratamiento quirúrgico de dichos procesos.
Conocer los resultados que se obtienen con dicho tratamiento.
Conocer de una manera práctica algunos aspectos de las anteriormente citadas
tomas de decisiones en la clínica quirúrgica habitual.
Conocer y realizar las técnicas básicas útiles en una situación de emergencia.
Conocer de una manera práctica algunos aspectos de las anteriormente citadas
tomas de decisiones en la clínica quirúrgica habitual.
Conocer y realizar las técnicas básicas útiles en una situación de emergencia.
Conocer los resultados que se obtienen con dicho tratamiento.

PROGRAMA TEORICO
APARATO DIGESTIVO

Tema   1.-   Hernias y eventraciones. Tipos, complicaciones y tratamiento
quirúrgico.
Tema   2.-   Aspectos quirúrgicos de las enfermedades de esófago.
Tema   3.-   Aspectos quirúrgicos de las enfermedades del estómago
Tema   4.-   Concepto y síndrome general del abdomen agudo y sus tipos:
peritonítico, obstructivo, hemorrágico e isquémico.
Tema   5.-   Aspectos quirúrgicos de las enfermedades del intestino delgado
y del apéndice cecal.
Tema   6.-   Aspectos quirúrgicos de las enfermedades del intestino grueso
y del recto.
Tema   7.-   Aspectos quirúrgicos de las enfermedades proctológicas.
Tema   8.-   Aspectos quirúrgicos de las enfermedades del hígado.
Tema   9.-   Enfermedades de las vías biliares.
Tema 10.-   Aspectos quirúrgicos de las enfermedades del páncreas.


CIRUGIA ENDOCRINA

Tema   11.-   Tratamiento quirúrgico de las enfermedades BENIGNAS NO
FUNCIONALES DEL TIROIDES: bocio y nódulos simples. Tiroides lingual. Conducto
tirogloso. Tiroides intratorácico.
Tema   12.-   Tratamiento quirúrgico de las enfermedades: BENIGNAS
FUNCIONALES DEL TIROIDES. Hipertiroidismo. Tratamiento quirúrgico de las
TIROIDITIS: Agudas, subaguda y crónicas.
Tema   13.-   Tratamiento quirúrgico de las enfermedades MALIGNAS DEL
TIROIDES. Carcinoma diferenciado e indiferenciado y sus tipos. Otras
Neoplasias malignas.
Tema   14.-   Tratamiento quirúrgico de las enfermedades de las
PARATIROIDES. Hiperparartiroidismo: primario, secundario y terciario.
Tema   15.-   Tratamiento quirúrgico de las enfermedades de la GLANDULA
SUPRARRENAL: Hiperplasias, adenomas y carcinomas de la corteza y de la médula
y de sus síndromes funcionales: Hipercortisolismo, Hiperaldosteronismo,
Adenoma genital, Feocromocitoma, Incidentalomas, Metastasis adherenciales.
Tema   16.-   Tratamiento quirúrgico de los TUMORES NEUROENDOCRINOS DEL
SISTEMA GEP (Gastroenteropancreático). Concepto actual del sistema de células
APUD, Apudomas y sus asociaciones (síndromes MEN). Aspectos quirúrgicos de los
Apudomas entópicos y extópicos del sistema GEP: Carcinoide Insulinoma,
Gastrinoma, Vipoma, Glucagonoma y otros.


CIRUGIA DEL BAZO

Tema   17.-   Aspectos quirúrgicos de la PATOLOGÍA esplenica: En la
enfermedad hematológica, Quistes, tumores, abscesos y Traumatismos.


CIRUGIA DE LA MAMA

Tema   18.-   Aspectos quirúrgicos en la patología MAMARIA
Tema   19.-   Aspectos quirúrgicos en el diagnóstico y tratamiento del
CANCER DE MAMA


CIRUGIA VASCULAR

Tema   20.-   ENFERMEDAD ARTERIAL AGUDA: Síndrome de la isquemia arterial
aguda de las extremidades: embolia y trombosis. Traumatismos arteriales.
Tema   21.-   ENFERMEDADES ARTERIALES CRONICAS: Arteriopatía obstructiva
crónica de las extremidades. Arteriopatías orgánicas: Arteriosclerosis.
Arteriopatía diabética. Tromboangeitis obliterante.
Tema   22.-   TRONCOS SUPRAAORTICOS: Enfermedad oclusiva cerebral y de las
extremidades superiores. Estudio particular del síndrome del estrecho superior
del tórax (cervicoaxilar).
Tema   23.-   ANEURISMAS ARTERIALES. Arteritis: Enfermedad de Buerger.
Arteriopatías funcionales: Enfermedad de Rainaud y acrocianosis. Enfermedades
congénitas: Angiodisplasia y fístulas arteriovenosas. Tumores vasculares.
Tema   24.-   ENFERMEDADES VENOSAS. Síndrome varicoso. Trombosis venosa.
Enfermedad tromboembólica. Traumatismos venos.
Tema   25.-   ENFERMEDADES LINFATICAS. Enfermedades de los vasos y de los
ganglios linfáticos. Estudio particular del linfedema. Neoplasias del sistema
linfático.

CIRUGIA CARDIACA

Tema   26.-  La circulación extracorporea. Métodos de protección miocárdica
(hipotermia y cardioplejia). Malformaciones valvulares congénitas con  Shunt
arterio-venoso. Cardiopatías congénitas con Shunt veno-arterial. Formas
anatomoclínicas.
Tema   27.-   Tratamiento quirúrgico de las valvulopatías adquiridas.
Resultados y complicaciones.
Tema   28.-   Tratamiento quirúrgico de la enfermedad isquémica del
miocardio. Resultados y complicaciones. Traumatismos del corazón y pericardio.
Malformaciones congénitas de la aorta torácica. Formas anatomoclínicas.
Tratamiento quirúrgico. Tumores del corazón. Estado actual de los transplantes
de corazón y pulmón-corazón.

CIRUGIA TORACICA

Tema 29.-   PATOLOGIA DE LA PARED COSTAL Y DEL DIAFRAGMA. Infecciones y
tumores. Malformaciones de la pared torácica y del pulmón.
Tema 30.-  PATOLOGIA PULMONAR INFLAMATORIA E INFECCIOSA . Cirugía de la
hidatidosis pulmonar. Cirugía de la tuberculosis pulmonar. Bronquiectasias y
abscesos.
Tema 31.-  PATOLOGIA PLEURAL: Derrames pleurales. Neumotorax espontáneo.
Empiema. Quilotórax. Tumores pleurales.
Tema 32.-   TRAUMATISMOS TORACICOS: Traumatismos cerrados y abiertos:
Estudio particular de cada uno de ellos. Asistencia de urgencias inmediata en
los traumatismos torácicos graves.
Tema 33.-  PATOLOGIA TUMORAL BRONCOPULMONAR. Tumores benignos. Cáncer
primario broncopulmonar. Tumores secundarios o metastásicos.
Tema 34.- PATOLOGÍA DEL MEDIASTINO: Mediastinitis. Tumores del Mediastino y
del Timo. Aspectos quirúrgicos de la patología traqueal.

Cada tema no corresponde a una hora de explicación y todo el temario
corresponde al nº de créditos teóricos disponibles.



PROGRAMA PRACTICO

PRACTICAS DIGESTIVO

Al comienzo del curso se suministrará a cada alumno el programa detallado con
el número de prácticas a realizar y el título de cada una de ellas, siendo
básicamente de tipo de Seminario o de habilidades prácticas:
Sistemática exploratoria en las hernias abdominales y eventraciones.
Valoración y exploración del dolor abdominal agudo.
Sistemática exploratoria en el síndrome peritonítico.
Sistemática exploratoria en la obstrucción intestinal.
Sistemática exploratoria en las hemorragias digestivas.
Aspectos diagnósticos y terapéuticos ambulatorios y prácticos en la patología
proctológica habitual.
Sistemática a seguir en los traumatismos abdominales.
Sistemática a seguir en las pancreatitis  y colecistisis agudas.


PRACTICAS ENDOCRINO

Al comienzo del curso se suministrará a cada alumno el programa detallado con
el número de prácticas a realizar y el título de cada una de ellas, siendo
básicamente de tipo de Seminarios o de habilidades prácticas:

PRACTICA 1ª: SISTEMATICA EXPLORATORIA Y TOMA DE DECISIONES QUIRURGICAS EN LAS
ENFERMEDADES TIROIDEAS Y DEL CUELLO

PRACTICA 2ª: SISTEMATICA EXPLORATORIA Y TOMA DE DECISIONES EN LA INDICACIÓN
QUIRÚRGICA EN LA PATOLOGÍA SUPRARRENAL

PRACTICA 3ª: SISTEMATICA EXPLORATORIA Y TOMA DE DECISIONES QUIRURGICA EN LA
PATOLOGIA MAMARIA: exploración física de la mama. Autoexamen. Otras
exploraciones diagnósticas para el cáncer mamario.


PRACTICAS RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO

Al comienzo del curso se suministrará a cada alumno el programa detallado con
el número de prácticas a realizar y el título de cada una de ellas, siendo
básicamente de tipo de Seminario o de habilidades prácticas (equivalente cada
práctica a 0,3 créditos, 3 horas prácticas):

PRACTICA 1ª. ACTUACIONES DIAGNOSTICO-TERAPEUTICAS EN LA PATOLOGIA PLEURO MAS
FRECUENTE.
OBJETIVOS: Diagnóstico (Físico y de imagen) en la patología no traumática
pleural (Neumotórax, derrame pleural y empiema) y actitudes terapéuticas más
comunes (intubación pleural, aspirado, punción).

PRACTICA 2ª. ASPECTOS EXPLORATORIOS Y TOMA DE DECISIONES EN LAS NEOPLASIAS
BRONCO-PLEURO-PULMONARES: Técnicas exploratorias habituales. Radiología
convencional, TAC, PAAF, biopsias, toracoscópica, mediastinoscópica. Toma de
decisión en su indicación quirúrgica.

PRACTICA 3ª. ACTUACION EN LOS TRAUMATISMOS TORACICOS (TORAX AGUDO)
OBJETIVOS: Recuendo de los leves y graves. Abiertos y cerrados. Actitudes
diagnósticas y terapéuticas iniciales (de urgencia) y definitivas a realizar.

PRACTICA 4ª . EXPLORACION ARTERIAL PERIFERICA Y CENTRAL.
OBJETIVOS: Toma de pulsos. Doppler. Eco-Doppler. Angiografía convencional y
digital en los diversos territorios. Pruebas específicas funcionales (Adler,
Allen, etc.) Coronariografía. Actitudes terapéuticas de urgencia en la
patología aguda venosa (traumatismos, émbolos, trombosis, etc.).

PRACTICA 5ª. EXPLORACION VENOSA Y LINFATICA
OBJETIVOS: Exploración física y exploración funcional de la insuficiencia
venosa crónica y aguda de las extremidades inferiores (tromboflebitis,
varices, etc.). Exploración del linfedema. Actitudes terapéuticas de urgencia
en la patología aguda venosa (traumatismos, rotura varices, etc.) Bases del
tratamiento de las varices y su seguimiento.

Se utilizará para dar clase pizarras, cañón de proyección, diapositivas,
transparecia, televisor.

EVALUACION TEORICA DE LA ENSEÑANZA

Se realizará un examen final oral o escrito por el sistema de test o preguntas
cortas de acuerdo con el profesor responsable y que se determinará al inicio
de las clases teóricas, determinándose asimismo la forma de corrección.



EVALUACION PRACTICA DE LA ENSEÑANZA

Examen oral de carácter clínico sobre el enfermo que se realizará antes del
examen final de la asignatura. Sólo podrán presentarse los alumnos que asistan
a las prácticas y tengan cumplimentado el cuaderno correspondiente.

Los criterios de evaluación teórica y práctica se basaran en los conocimientos
teóricos y prácticos.

La calificación final resultará de la suma de ambas calificaciones.

La realización de un trabajo sobre algún tema de la asignatura (que deberá ser
defendido ante el profesor de la asignatura) y la participación en cursos
complementarios podrá aumentar la nota.

TEXTOS GENERALES BASICOS:
Balibrea J.L. “Tratado de Cirugía” Ed. Marban.
Durán Sacristán. “Tratado de Patología y Clínica Quirúrgica”. Ed. Inter
Americana.
Greenfield C.I. “Surgery”. Ed. Lippincott.
Michans T.R. “Patología Quirúrgica” Ed. El Ateneo.
Pera C. “Cirugía” Ed. Masson.
Sabiston D.C. “Tratado de Patología Quirúrgica” Ed. Interamericana
Schwartz S.I. “Principios de Cirugía” Ed. Interamericana.

MANUALES Y LIBROS DE BOLSILLO UTILES PARA TODOS LOS ALUMNOS
Burkitt “Cirugía Básica” Ed. Churchill Livingstone.
De Dombal F.T. “Diagnostico del dolor abdominal agudo” Ed. Masson Salvat.
Doherty G.M. “The Washington manual of surgery” Ed. Little-Brown.
Nyhus ll. “Dolor Abdominal: Guía para el diagnóstico rápido” Ed. Panamericana.
Sabiston D.C. “Manual de patología Quirúrgica” Ed. Interamericana.
Schwartz S.I. “Manual de Principios de Cirugía” Ed. Interamericana.
Silen W. “Cope´s early diagnosis of the acute abdomen”. Ed. Oxford University
Press.

TEXTOS ESPECIFICOS PARA CONSULTA
Edis A.J. “Manual de cirugia endocrina” Ed. Springer-Verlag
Friesen S.R. “Surgical endocrinology: Clinical Syndromes “Ed. Lippincott
LinnJ Bloom S.R., “Surgical endocrinology” Ed. Butteworth Heinemann
Donegan W.L. “Cáncer de mama” Ed. Panamericana – Saunders
Haagensen C.D. “Gnfermedades de la Mama” Ed. Panamericana
Tejerina F. “Cáncer de mama” Ed. Díaz de Santos
SAS “Diagnóstico precoz del cáncer de mama en Andalucía: Protocolo de
consenso. Años 1994-97” Ed. Monografías SAS.
Shields T.H. “General Thoracic Surgery” Ed. Lea y Febiger.
Gibbons J.H. “Cirugia cardiotorácica”. Ed. Salvat.
Pearsons G. “Thoracic Surgery” Ed. Saunders.
Hamovici H. “Vascular Surgery”. Ed. Graw-Hill.