ANTONIO BARBA CHACON

Con el estudio de la asignatura de Enfermería Médico-Quirúrgica I, pretendemos
que el alumno conozca los fundamentos del modo de enfermar, su semiología
clínica y bases generales del diagnóstico y tratamiento de aquellas
enfermedades médicas que por su prevalencia o morbimortalidad  sean de interés
para el desarrollo profesional del enfermero.
Para alcanzar este objetivo general, cada unidad didáctica del programa
contempla una serie de objetivos, más concretos, y que se corresponden con las
secuencias o etapas que el alumno ha de ir superando para alcanzar el objetivo
general.
Según está establecido en el Plan de Estudios de la Diplomatura, y tal como
hemos comentado anteriormente,  se trata de una asignatura troncal para
impartir en el segundo curso, con un total de 7,5 créditos.    Los créditos
teóricos y teórico-prácticos, se agrupan en lecciones que serán desarrolladas a
lo largo del primer cuatrimestre a razón de seis horas semanales.
En el desarrollo del programa de la asignatura de Enfermería Médico-Quirúrgica
I, se impartirán las siguientes materias con sus correspondientes números de
lecciones  que se especifican en aparatado del programa.



Título de la Unidad
Didáctica                                                        Nº de lecciones

* Salud y enfermedad

* Etiología General                                           4

* Enfermedades del aparato respiratorio                                 7
* Enfermedades del aparato circulatorio                                 7
* Enfermedades del aparato digestivo                 5

* Enfermedades de la sangre                   4
*Enfermedades del aparato urinario  2
* Enfermedades de la nutrición, metabolismo y endocrinas                     8
* Enfermedades del sistema nervioso                             8
* Enfermedades del aparato locomotor                                4
* Afecciones Oncologicas                                                     2


Para la consecución de los  objetivos que nos hemos planteados, la metodología
sobre la que basaremos nuestra actividad docente será la exposición a través de
lecciones teóricas acompañadas de la pizarra, transparencias y en su caso el
visor de diapositivas informatizado.      Los elementos didácticos con los que
contaremos serán además de  las clases teóricas, las clases teórico-prácticas,
seminarios y tutorías electrónicas, todas con el apoyo indispensable del Aula
Virtual y los exámenes.
Aclararemos algunos aspectos sobre cada uno de los métodos docentes
que vamos a utilizar  a lo largo del curso.

1.- Clases Teóricas.   .El desarrollo de los aspectos fundamentales del
programa se apoya sobre las clases teóricas.   A lo largo de las mismas, se
irán desarrollando de manera sucesiva los aspectos fundamentales y más
controvertidos del programa teórico de la asignatura.   El desarrollo de la
clase, será ordenado y claro y en el destacaremos los aspectos de mayor interés
práctico, centrándonos en los aspectos fisiopatológicos y clínicos.   Los
contenidos desarrollados en clase, se complementarán  con los expuestos en el
Aula Virtual, en el que se expondrán los aspectos más teóricos del tema,
contenidos del programa y aquellos no desarrollados en clase que
menos esfuerzos comprensivos exija al alumno.
El desarrollo del programa teórico en clase, se basará en la exposición por
parte de profesor, con el apoyo sobre todo de la pizarra y proyector de
transparencia, pudiéndose ocasionalmente recurrir al visor de diapositivas.  La
utilización de los medios audiovisuales, va encaminada a una mas fácil
comprensión  de la lección.
El programa teórico será impartido durante todos los martes, miércoles y jueves
de cada semana del primer cuatrimestre, en horario de 08 a 10 am.  Los martes y
miércoles a todo el curso en su conjunto y el miércoles a los grupos para los
temas de mayor contenido práctico al efecto constituidos.   El desarrollo de
cada tema se verá complementado con contenidos y recomendaciones expuestas en
el aula virtual.

2.- Clases Teórico-Práctica.   Las clases teórico-práctica serán el soporte
docente pra los temas del programa que tengan un mayor contenido práctico, en
los que el apoyo audiovisual deba ser mayor y donde se exige una mayor
participación del alumno.   Ocasionalmente podrán requerirse otras dependencias
del Centro, tales como el Taller d Enfermería o el Aula de Audiovisuales para
el desarrollo de aquellos temas que así lo requieran.   El contenido teórico-
práctico será impartido los jueves de 09 a 10 .  Para estos temas, el soporte
audiovisual expuesto a través del Campus Virtual será mayor, por lo que deberá
ser consultada con asiduidad.

UNIDAD I. SALUD Y ENFERMEDAD.


INTRODUCCION.    Evolución del pensamiento acerca del enfermar y de         la
enfermedad. Conceptos de: salud, enfermedad, etiología, patocronia, patogenia,
fisiopatología, semiología, síntoma, signo, síndrome, diagnóstico, pronóstico y
tratamiento.



UNIDAD II. ETIOLOGIA GENERAL


LECCION 1.   Factores etiológicos: Sexo, edad y constitución. La herencia como
causa de enfermedad. Tipos de herencia.

LECCION 2.  Fisiopatología de la Inmunidad: Tipos de respuesta inmune. Síndromes
de inmunodeficiencia. Enfermedades autoinmunes. Tipos de injertos y rechazo de
injertos. Reacciones de hipersensibilidad.

LECCION 3.  Fisiopatología de la regulación térmica: la fiebre. Síndrome febril.

LECCION 4.   Patología del dolor: Generalidades. Vías y mecanismos de
transmisión
del dolor. Tipos y significación clínica del dolor.




UNIDAD III. FISIOPATOLOGIA Y ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

LECCION 5. Insuficiencia respiratoria. Concepto y clasificación Etiopatogenia.
Cuadro clínico y diagnóstico. Tratamiento.

LECCION 6. Obstrucción crónica al flujo aéreo: bronquitis y enfisema.
Etiopatogenia. Fisiopatología. Cuadro clínico. Diagnóstico. Tratamiento

LECCION 7. Hiperreactividad bronquial y Asma bronquial. Etiopatogenia. Clínica.
Diagnóstico. Tratamiento.

LECCION 8. Enfermedad vascular pulmonar: Hipertensión arterial pulmonar. Cor
pulmonale.   Tromboembolismo pulmonar: Etiopatogenia. Fisiopatología, Clínica,
Diagnóstico, Tratamiento

LECCION 9. Enfermedades pulmonares del intersticio: Clasificación. Mecanismos
etiopatogénicos. Diagnóstico. Tratamiento

LECCION 10. Síndromes de condensación pulmonar: Neumonías y Atelectasia.
Etiopatogenia. Fisiopatología. Clínica, Diagnóstico. Tratamiento. Absceso
pulmonar: Concepto Etiopatogenia. Factores  predisponentes. Clínica, Diagnóstico
y Tratamiento.

LECCION 11. Síndromes pleurales: Pleuritis, Derrame pleural y Neumotórax.
Síndromes mediastínicos.



UNIDAD IV.   FISIOPATOLOGIA Y ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO


LECCION 12.   Insuficiencia cardíaca. Concepto y Tipos. Clasificación.
Etiopatogenia. Fisiopatología. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento.

LECCION 13.   Valvulopatías. Concepto y clasificación. Etiología,
Fisiopatología.
Clínica. Diagnóstico. Tratamiento.

LECCION 14.   Cardiopatía isquémica. Concepto y clasificación. Expresividad
clínica. Angina de pecho. Infarto de miocardio. Etiopatogenia. Fisiopatología.
Clínica. Diagnóstico. Tratamiento.

LECCION 15.  Fisiopatología del shock,  síncope.    Manejo clínico Paro
cardiorrespiratorio.  Concepto y etiología.

LECCION 16.   Trastornos del ritmo y de la conducción. Concepto y clasificación.
Fisiopatología de las arritmias.

LECCION 17.   Hipertensión arterial. Concepto y clasificación. Etiopatogenia.
Fisiopatología. Clínica. Estrategia diagnóstica y terapeútica.

LECCION 18.  Enfermedad Inflamatoria del Corazón.  Endocarditis Infecciosas y
Pericarditis: Concepto, epidemiología,  Fisiopatología.  Clínica y tratamiento.




UNIDAD V. FISIOPATOLOGIA Y ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO


LECCION 19. Enfermedades del esófago.  Enfermedad por Reflujo Esofágico.
Epidemiología.  Fisiopatología.  Clínica y tratamiento.  Otros procesos
esofágicos: Hernia Hiatal y Acalasia.

LECCION 20.    Enfermedades del estómago y duodeno: Gastritis y Úlcera Péptica.
Concepto de Gastritis.  Clasificación.  Concepto de Úlcera Péptica.
Etiopatogenia de la úlcera péptica.  Manifestaciones clínicas y complicaciones
de
la úlcera péptica. Diagnostico y tratamiento.

LECCION 21.    Enfermedad Inflamatoria del Intestino.  Concepto y cuadro
clínico.
Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa.  Epidemiología.  Manifestaciones
clínicas y tratamiento. .

LECCION 22.     Insuficiencia hepática. Síndrome ictérico. Síndrome de
Hipertensión portal.  Cirrosis Hepática. Etiología. Patogenia. Fisiopatología.
Clínica. Tratamiento.

LECCION 23.     Fisiopatología de las vías biliares. Manifestaciones clínicas de
la patología biliar. Fisiopatología del páncreas. Pancreatitis. Clínica.
Diagnóstico y Tratamiento.




UNIDAD VI. FISIOPATOLOGIA Y ENFERMEDADES DE LA SANGRE

LECCION 24.    Hemoformación y hemodestrucción. Síndromes mielodisplásicos.
Fisiopatología esplénica.

LECCION 25.    Anemia: Concepto. Clasificación Etiológica. Clasificación
morfológica. Anemias microcíticas. Estudio especial de las anemias ferropénicas.
Anemia megaloblástica. Anemias hemolíticas. Anemia aplásíca.

LECCION 26.    Alteración de la serie blanca. Alteraciones morfofuncionales.
Agranulocitosis. Leucemias agudas. Leucemia mieloide crónica. Leucemia linfática
crónica. Linfomas.

LECCION 27.    Trastornos de la hemostasia. Diátesis hemorrágicas:
Clasificación.
Coagulopatías hereditarias. Trombopatías congénitas y adquiridas. Hemofilia.
Coagulopatias adquiridas.









UNIDAD VII. FISIOPATOLOGIA Y ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO


LECCION 28.   Fisiopatología de la micción y de la orina. Estudios de los
Síndromes expresivos de la patología renal: nefrítico, nefrótico, de nefropatía
intersticial y tubulares, nefropatías vasculares. Etiología. Fisiopatología.
Clínica. Diagnóstico. Tratamiento.

LECCION 29.    Insuficiencia renal aguda y crónica: Concepto. Etiopatogenia.
Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Trasplante renal.




UNIDAD VIII.        FISIOPATOLOGIA Y ENFERMEDADES DE LA NUTRICION, METABOLISMO Y
ENDOCRINAS.

LECCION 30.    Concepto y clasificación de las enfermedades de la nutrición:
Desnutrición. Obesidad. Delgadez. Patología de los nutrientes, vitaminas y
oligoelementos. Clínica. Tratamiento.

LECCION 31.    Concepto y clasificación de la Diabetes mellitus:  Etiopatogenia.
Fisiopatología. Cuadro clínico y complicaciones. Tratamiento.

LECCION 32.     Fisiopatología del metabolismo de los lípidos. Hipelipemias.
Clasificación.  Aspectos generales del tratamineto Tratamiento.

LECCION 33.     Enfermedades por alteración del equilibrio ácido-base. Acidosis
y
alcalosis. Fisiopatología del metabolismo hidroelectrolítico.

LECCION 34.     Fisiopatología del eje hipotálamo hipofisario: Enanismos.
Acromegalia. Panhipopituitarismo.  Alteraciones de la secreción de la ADH:
Diabetes insípida y síndrome de secreción inadecuada de ADH.

LECCION 35.     Enfermedades del tiroides: Bociogénesis. Síndromes de
hiperfunción e hipofunción tiroidea. Bases fisiopatológicas. Clínica.
Tratamiento.

LECCION 36.     Fisiopatología de las glándulas paratiroides. Hipo e
hiperparatiroidismo.  Fisiopatología. Manifestaciones clínicas y tratamiento.

LECCION 37.    Enfermedades de las glándulas suprarrenales. Síndromes
relacionados con la hipofunción e hiperfunción. Hiper e hipoaldosteronismos.
Síndrome de Cushing. Síndrome de Addison. Síndromes adrenogenital.
Fisiopatología. Clínica. Tratamiento. Fisiopatología de las gónadas masculinas y
femeninas: Hipo e hipergonadismos.








UNIDAD IX.    FISIOPATOLOGIA Y ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Y ENFERMEDADES
MUSCULARES.



LECCION 38.    Coma y otros trastornos de la conciencia.   Concepto.
Etiopatogenia. Fisiopatología.  Exploración Clínica.   Medidas Generales y
específicas en la atención del paciente  en Coma.  Síndromes Confusionales
agudos:  Concepto y tipos. Etiología. Manifestaciones clínicas.  Valoración del
paciente con un cuadro confusional.  Aspectos generales del tratamiento.

LECCION 39. Síndrome Meníngeo. Concepto y Clasificación. Diagnostico. Clínica y
tratamiento  Encefalitis.  Concepto y clasificación.  Clínica.  Procedimientos
diagnósticos y tratamiento.

LECCION 40.    Enfermedades cerebrovasculares. Concepto.  Fisiopatología.
Clasificación  AIT. Infarto y Hemorragia cerebral y Subaracnoidea.
Manifestaciones clínicas.  Métodos diagnósticos y tratamiento.

LECCION 41. Patología del Sistema extrapiramidal.   Enfermedad de Parkinson y
síndromes parkinsoniano. Fisiopatología.  Manifestaciones Clínicas.  Diagnóstico
y tratamiento.

LECCION 42. Estudio Clínico de los Síndromes Cerebelosos.  Concepto y
Clasificación.

LECCION 43.    Fisiopatología de la sensibilidad: Enfermedades de los nervios
periféricos. Neuropatías periféricas: Mononeuropatías, mononeuropatías múltiples
y polineuropatias. Enfermedades de los pares craneales. Enfermedades de los
plexos y nervios raquídeos.

LECCION 44.    Enfermedades desmielinizantes: Concepto. Clasificación. Estudio
especial de la Esclerosis múltiple: Etiopatogenia. Clínica. Tratamiento.
Trastornos degenerativos del sistema nervioso.

LECCION 45.     Afecciones médicas de la médula espinal:  Principales Síndromes
medulares. Diagnóstico




UNIDAD X. FISIOPATOLOGIA Y ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR


LECCION 46.    Recuerdo de la anatomía y fisiología articular.  Fisiopatología
de
las enfermedades articulares:  Artrosis.   Artritis: Tipos aspectos clínicos y
terapéuticos

LECCION 47.   Osteopatías Metabólicas:  Recuerdo anatomico-fisilógico del hueso.
Osteopatías Metabólicas.  Síndrome osteoporótico.  Síndrome osteomalácico.
Enfermedad de Pager.

LECCION 48.   Fisiopatología del Músculo estriado:  Recuerdo anatómico y
fisiológico del músculo y de la unión neuromuscular.  Alteraciones de la unión
neuromuscular:  Miastenia Gravis, Síndrome de Eaton-Lambert y Botulismo.
Alteraciones de los canales Iónicos:  Paralisis Periódica, Miotonias.
Alteraciones de la Estructura de la Fibra muscular:  Miopatias. Distrofias
Musculares, Miopatías Inflamatorias,  Miopatías metabólicas.

LECCION 49. Enfermedades del Tejido Conectivo. Concepto.  Clasificación.  Lupus
Eritematoso sistémicos.  Polidermatomiositis.  Enfermedad Mixta del Tejido
Conectivo.   Vasculitis.



UNIDAD XI. AFECCIONES ONCOLOGICAS


LECCION 50.   Concepto de neoplasia. Historia natural del cáncer y factores
etiológicos. Epidemiología  del cáncer. Factores de riesgo. Mecanismos de
diseminación

LECCION 51.      Urgencias oncológicas. Bases generales del tratamiento del
cáncer. Tratamiento médico: Quimioterapia,  hormonoterapia e inmunoterapia.
Tratamiento multidisciplinario. Terapias biológicas. Terapias de sostén.

A desarrolla junto al programa Teórico-práctico, donde el alumno accedera a las
téncias mas elemetales para la identificacion de los singos que presentan las
diferentes patologia. Se le introducira en las técnicas de la palpación,
percusión y auscultación en aquellos aspecto de interes para el futuro
profesional de enfermeria.  El programa teórico práctico a desarrollar sera el
siguiente:

PROGRAMA TEÓRICO-PRÁCTICO


TEMA 1.- EXPLORACIÓN CLÍNICA, GENERALIDADES:
Orden en la exploración física.  Métodos de exploración física. Inspección:
Generalidades.  Palpación:  Generalidades.  Percusión:  Teoría y Técnica.
Auscultación:  Técnica:  Sonidos normales auscultatorios.

TEMA 2: EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL:
Talla, Constitución, Estado de nutrición, Edemas, desarrollo muscular y óseo,
Deformaciones, piel y mucosa.  Lesiones elementales en las erupciones cutáneas
(mácula, pápula, vesícula, pústulas, ronchas, habones, nódulos, tubérculos,
úlceras, erosión, fisura, costra, escama).  Actitud y postura.  Movimientos
espontáneos.

TEMA 3: EXPLORACIÓN DE LA CABEZA Y CUELLO:
Cabeza:  Palpación. Coloración.- Frente. Ojos. Oídos. Nariz. Mejillas. Boca.
Lengua. Carrillos y paladar. Encías y dientes.  Cuello: Longitud y anchura.
Glándulas salivares. Vasos sanguíneos. Tiroides. Adenopatías.

TEMA 4: EXPLORACIÓN DE LAS EXTREMIDADES:
Preliminares.  Miembros superiores. Extremidades Inferiores.


TEMA 5: EXPLORACIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO:
Terminología semiológica respiratoria: Anoxia, Apnea, Batipnea, Bradipnea,
Catarro, Cianosis, Tos, Ciclopnea, Diseña, Estridor, Eupnea, Hemoptisis,
Ortopnea, Polipnea, Hiperpnea, hiperventilación, Tequipnea, Vómica.
Inspección general y torácica.  Palpación, Percusión y Auscultación  del Aparato
respiratorio.


TEMA 6:  EXPLOACION DEL APARATO CIRCULATORIO:
Terminología Semiológica Circulatoria:  Angioma, Asfigmia, Bradicardia,
Claudicación Intermitente, Diseña, Estenocardia, Isquemia, Lipotimia, Síncope,
Optopnea, Palpitaciones, Taquicardia, Taquisfigmia, Telangiectasia, Trepopnea,
Volemia, Hipervolemia.  Palpación y Percusión del Corazón.  Auscultación
cardíaca.


TEMA 7:  EXPLORACIÓN VASCULAR:
Inspección del Sistema venoso y arterial.  Circulaciones colaterales.
Circulaciones Suplementarias. Palpación de venas y arterias. Presión y  Pulsos.
Auscultación de venas y arterias..  Tensión arterial.  Técnicas de determinación
y fundamentos.


TEMA 8:  EXPLORACION DEL ABDOMEN:
Terminología Semiológica digestiva:  Aerofagia, Anorexia, Borborigmos,
Constipación, Disfagia, Dispepsia, Disquecia, Flatulencia, Hematemesis, Melenas,
Lientería, Odinofagia, Pirosis, Pituitas, Rectorragias, Regurgitación,
Sialorrea,
Tenesmo rectal.  Inspección, Palpación, Percusión y Auscultación Abdominal.

TEMA 9: EXPLORACIÓN  UROGENITAL:
Terminología semiológica urinaria: Anuria, Disuria, Enuresis nocturna,
Estranguria, Hematuria, Incontinencia, Retención de orina, Nicturia, Oliguria,
Opsiuria, Polaquiuria, Poliuria, Tenesmo.  Terminología Semiológica Genital:
Amenorrea, Dismenorrea, Dispareunia, Menorragia, Metrorragia, Polimenorragia,
Polimenorrea, Priapismo. Inspección y Palpación.

TEMA 10: EXPLORACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO:
Inspección y datos estáticos.  Examen del tono muscular. Exploración de la
motilidad voluntaria.  Exploración de la sensibilidad. Exploración de los
reflejos. Trofismo muscular.  Exploración de la coordinación.  Exploración de la
marcha.  Pares craneales.  Tratornos del lenguaje. Valoración del nivel de
consciencia.

TEMA 11.- RESUCITACION CARDIOPULMONAR: Concepto.  Soporte Vital: Básico y
Avanzado.  Componentes del Soporte Vital Básico.  Técnicas del soporte vital
básico.  Indicaciones de la RCP.  Suspensión de la RCP.  Complicaciones y
errores frecuentes de la RCP

Clases teórica presenciales. Supuestos clínicos a resolver en el aula virtual.
Seminarios  y Tutorías tanto presenciales como electrónicas a traves del Campus
Virtual.  Participacion en el Foro virtual de la asignatura.

Realizaremos a lo largo del curso:

Dos  exámenes parciales, tipo Cuestionario de evaluación objetiva, de elección
múltiple, que conste de unas 50 preguntas (serán  eliminatorios todo lo más
hasta la convocatoria extraordinaria de Septiembre) y un examen final en
Febrero y Septiembre con preguntas de redacción libre de recuperación de la
materia no eliminada.

La superación de los examenes escritos dara derecho exclusivamente a la
calificación de Aprobado (6).  El resto de la nota (hasta 10) sera la
resultante de evaluar la asistencia a clase, participacion en las preguntas y
cuestiones planteadas durante el desarrollo de los temas (cuestionario de
autoevaluación del Aula Virtual), resolución de casos
clínicos en el aula virtual, participación en el foro y en todas aquellas
actividades que, bien en clase o a través del aula virtual se programen.

Para la evaluación de los parciales eliminatorios consideramos mas adecuada la
opción del test, requiriéndose para poder eliminarlo conseguir al
menos el 76% de la puntuación máxima .  Cada pregunta correcta será valorada
con un punto positivo y cada pregunta incorrecta con 1/3 de punto
negativo. La puntuación final, será la resultante de restar a la puntuación
obtenida con la respuesta correcta la obtenida con las incorrectas.

MEDICINA INTERNA. J  Rodes, J Guardia.  Ed Masson  2004
TRATADO DE MEDICINA INTERNA   Farrera-Rozman  Hardcour 2004
PATOLOGIA GENERAL.  Javier Laso.  Masson.  2004