Profesores/as Coordinadores/as:

Virtudes Páez Moreno
Profesores/as Asignados/as:
Virtudes Páez Moreno.

Modo Asignatura: Docencia Presencial con Apoyo de Campus Virtual.

Con el desarrollo de la asignatura se pretende formar enfermeros/as en el campo
de la Enfermería Familiar y Comunitaria con capacitación básica para desempeñar
su labor en el ámbito de la Atención Primaria de Salud.

Tras la realización de la asignatura, el alumno/a deberá estar capacitado/a y
poseer conocimientos básicos suficientes para:
- Prestar cuidados de Enfermería a la comunidad, tal como determinan los
principios de la Atención Primaria de Salud (A.P.S.), la Ley General de Sanidad
y la Ley de Salud de Andalucía.
- Educar a individuos, familias, grupos y comunidad en los distintos
contextos posibles.
- Participar junto con el Equipo de Salud en las actividades de
programación, promoción, prevención, educación, asistencia y readaptación
necesarias a los individuos o grupos de, en y con la comunidad.
- Promover la participación de los individuos y grupos de la comunidad en
todo aquello que concierne a su salud.

Con esta asignatura se pretende colaborar en la consecución de las siguientes
competencias:

1.- Capacidad para Educar, facilitar, apoyar y animar la salud, el bienestar y
el confort de las poblaciones, comunidades, grupos e individuos cuyas vidas
están afectadas por la mala salud, sufrimiento, enfermedad, incapacidad o la
muerte.
2.- Capacidad para emprender valoraciones exhaustivas y sistemáticas utilizando
las herramientas y marcos adecuados para el paciente, teniendo en cuenta los
factores físicos, sociales, culturales, psicológicos, espirituales y
ambientales relevantes.
3.- Capacidad para reconocer e interpretar signos normales o cambiantes de
salud/mala salud, sufrimiento, incapacidad de la persona (valoración y
diagnóstico).
4.- Capacidad para responder a las necesidades del paciente planificando,
prestando servicios y evaluando los programas individualizados más apropiados
de atención junto al paciente, sus cuidadores y familias y otros trabajadores
sanitarios o sociales.
5.- Capacidad de hacer valer los juicios clínicos para asegurar que se alcanzan
los estándares de calidad y que la práctica está basada en la evidencia.
6.- Planificar y desarrollar cuidados de enfermería integrales dirigidos a la
familia y cuidadores, fomentando la autonomía y el autocuidado.
7.- Planificar y desarrollar cuidados de enfermería dirigidos a grupos de la
comunidad, promoviendo la participación comunitaria.
8.- Identificar y priorizar las necesidades, problemas de salud de la comunidad
y sus factores condicionantes, participando en la planificación, desarrollo y
evaluación de las estrategias de intervención más adecuadas.
9.- Identificar personas, familias y grupos en situaciones de riesgo,
planificando y ejecutando las intervenciones oportunas.
10.- Desarrollar intervenciones de enfermería en contextos  diversos:
domicilios, centros de salud, centros educativos, organizaciones de la
comunidad, empresas, ...
11.- Capacidad para responder a las necesidades personales durante el ciclo
vital y las experiencias de salud o enfermedad.
12.- Capacidad para informar, educar y supervisar a pacientes y cuidadores y
sus familias.
13.- Planificar, desarrollar y evaluar programas y actividades de Educación
para la Salud, aplicando las diferentes estrategias de enseñanza y aprendizaje,
dirigidas a personas, familias, grupos y comunidad, para fomentar estilos de
vida saludables, y la adherencia al régimen terapéutico y al plan de cuidados,
consiguiendo, de esta forma, el mayor grado posible de autonomía.
14.- Planificar y desarrollar actividades y cuidados de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
15.- Conocimiento relevante de y capacidad para aplicar teoría de enfermería y
práctica enfermera.
16.- Conocimiento relevante de y capacidad para aplicar ciencias sociales, del
comportamiento y de la salud.
17.- Conocimiento relevante de y capacidad para aplicar tecnología e
informática a los cuidados de salud.
18.- Conocimiento relevante de y capacidad para aplicar principios de
investigación e información.
19.- Capacidad para una comunicación efectiva (incluyendo el uso de
tecnologías): con pacientes, familias y grupos sociales, incluidos aquellos
con dificultades de comunicación.
20.- Capacidad para permitir que los pacientes y sus cuidadores expresen sus
preocupaciones e intereses, y que puedan responder adecuadamente.
21.- Capacidad para usar adecuadamente las habilidades de consejo (técnicas de
comunicación para promover el bienestar del paciente).
22.- Capacidad para darse cuenta que el bienestar del paciente se alcanza a
través de la combinación de recursos y acciones de los miembros del equipo
sociosanitario de cuidados.
23.- Planificar actividades intersectoriales cooperando con otras entidades
sociosanitarias de la comunidad y fomentando la creación de redes sociales de
apoyo (grupos de autoayuda, voluntariado, ...).
24.- Gestionar los recursos necesarios para los cuidados enfermeros, teniendo
en cuenta los principios de equidad, efectividad y eficiencia y desarrollando
estrategias de mejora de la calidad asistencial en Atención Primaria de Salud.

Con el desarrollo de las prácticas asistenciales en Atención Primaria de esta
asignatura, los/as alumnos/as deberán:
- Asimilar la organización y el funcionamiento del Centro de Salud.
- Familiarizarse con la metodología de trabajo en Atención Primaria.
- Identificar las funciones de los distintos profesionales del Equipo de
Atención Primaria.
- Asimilar las funciones y actividades de Enfermería, así como la
metodología de trabajo enfermera en Atención Primaria.
- Conocer las características demográficas, epidemiológicas, sociales,
culturales y de servicios de salud de la población de referencia.
- Familiarizarse con los servicios comunes y los Programas / servicios de
Salud generales y propios de Enfermería en Atención Primaria, así como los
principales Procesos Asistenciales Integrados.
- Familiarizarse con las distintas modalidades de atención de Enfermería
en Atención Primaria y los distintos ambientes en que se realizan.

Se pretende que durante la estancia de los/as alumnos/as en los Centros de
Salud, éstos tengan contacto con el mayor número posible de servicios de los
que se ofertan en Atención Primaria, con las limitaciones propias de la
temporalidad de las prácticas y de la oferta (cartera de servicios y horario)
de cada Centro de Salud específico donde se realicen las mismas.


Los servicios a que se hace referencia son (con carácter no exhaustivo):
- Servicios generales de enfermería y atención en urgencias.
- Seguimiento del embarazo (Educación Maternal, Seguimiento del embarazo
normal, Atención  Puerperal).
- Seguimiento de Salud Infantil (Detección Precoz de Metabolopatías,
Seguimiento de Salud Infantil, Vacunaciones Infantiles, Salud Escolar).
- Salud sexual y reproductiva (Planificación Familiar y Atención a
mujeres que solicitan IVE).
-  Atención sanitaria a problemas específicos (Atención al alta
hospitalaria, Atención a personas inmovilizadas, a personas en situación
terminal, a ancianos residentes en instituciones y cuidados domiciliarios y
atención a personas cuidadoras).
- Atención de personas con procesos crónicos (Hipertensión Arterial,
Diabetes, EPOC, VIH+, Asma, personas polimedicadas, personas en tratamiento
anticoagulante oral).
- Atención a personas fumadoras.
- Inmunizaciones no sistemáticas (Gripe, Tétanos y Difteria, Hepatitis B).
- Examen de salud de las personas mayores de 65 años.
- Cirugía Menor.
- Detección precoz del cáncer de mama y genitales femeninos.
- Atención al climaterio.
- Atención sanitaria a las mujeres víctimas de malos tratos y/o
agresiones sexuales.
- Atención a los problemas de salud de los jóvenes.
- Atención de personas en riesgo social.
- Salud Mental.
- Salud bucodental (DAEAP).

En cada servicio con el que tengan contacto, se pretende que los/as alumnos/as
consigan:
- Asimilar los objetivos.
- Identificar los mecanismos de captación.
- Reconocer la importancia y los mecanismos de Coordinación con otros
programas/servicios, profesionales y otros niveles asistenciales.
- Distinguir las funciones y actividades de Enfermería, así como asimilar
la metodología de trabajo enfermera.
- Conocer los Protocolos y Planes de Cuidados.
- Identificar la Población diana.
- Reconocer la importancia de aspectos como la Educación para la Salud,
exámenes de salud, participación de la comunidad, coordinación, etc.
- Familiarizarse con los sistemas de registro y evaluación, tanto en
formato físico (papel) como informático.

Se pretende que durante su estancia en Atención Primaria el/la alumno/a
colabore con el personal de Enfermería del Centro de Salud (C.S.) en:
- Valoración de necesidades de cuidados domiciliarios y de cuidados a
cuidadores.
- Valoración de necesidades de cuidados a pacientes en el C.S.
(en ambos casos incluyendo los índices / escalas oportunos)
- Elaboración de planes de cuidados. (tanto individual en el C.S., como a
nivel domiciliario de inmovilizados y cuidadores informales).
- Educación para la salud / consejo a pacientes.
- Atención en servicios generales y urgencias.
- Atención de personas con procesos crónicos, como: HTA, diabetes, EPOC,
VIH, Asma, personas polimedicadas y personas en tratamiento anticoagulante oral.
- Atención a personas fumadoras.
- Visita domiciliaria a personas inmovilizadas, personas en situación
terminal, ancianos residentes en instituciones, alta hospitalaria.
- Vacunación infantil y a adultos.
- Controles de salud infantil.
- Vacunaciones y exámenes de salud en Salud escolar.
- Educación Maternal.
- Consulta de Planificación Familiar.
- Vacunaciones y exámenes de salud en Salud escolar.
- Educación Maternal.
- Consulta de Planificación Familiar.

PROGRAMA TEÓRICO:

1.- Enfermería y Salud Comunitaria
Salud y Salud Comunitaria. Enfermería de Salud Pública, Enfermería Comunitaria
y Enfer-mería de Atención Primaria: Principios Generales. Enfoque Comunitario.

2.- Principios Generales de la Atención Primaria de Salud y Promoción de la
Salud.
Generalidades de Promoción de la Salud. APS: Concepto, perspectivas,
metodología de trabajo, Cartera de Servicios, Procesos Asistenciales
Integrados. La APS en la actualidad.

3.- Organización y funcionamiento de los Servicios de A.P.S.
Regionalización Sanitaria. Niveles de atención y Niveles de prevención.
Organización de la APS en España y Andalucía. Mapa de Atención Primaria.

4.- El Equipo de Salud. Equipo Básico de Atención Primaria.
Equipo: Generalidades y tipos. EBAP: Generalidades. Roles de la Enfermería
Comunitaria. Funcionamiento del EBAP. Dispositivos de apoyo específico a la AP.
Modalidades de Atención y Modelos Organizativos de Cuidados. Enfermería
Comunitaria de Enlace.

5.- La Comunidad y la Familia. Redes Sociales y Salud.
Comunidad. Familia. Redes Sociales. Apoyo social. Cuidadores informales. Grupos
de apoyo, autoayuda y voluntariado.

6.- Participación Comunitaria.
Concepto. Tipos y perspectivas. Actores y mecanismos. La PC en España y
Andalucía. Dificultades u obstáculos.

7.- Elementos metodológicos del trabajo enfermero en Atención Primaria.
Consulta de Enfermería. Visita Domiciliaria. Proceso de Enfermería en Atención
Primaria: Taxonomías en el trabajo enfermero: NANDA, NOC, NIC.

8.- Programas/Servicios relacionados con la Salud Infantil y de los Jóvenes en
Atención Primaria.
Generalidades. Seguimiento de la Salud Infantil: Detección Precoz de
Metabolopatías, Vacunaciones infantiles, Seguimiento de salud Infantil, Salud
Escolar. Seguimiento de la Salud del Adolescente. Atención a los problemas de
salud de los jóvenes. Programa Forma Joven.

9.- Programas/Servicios relacionados con la Salud de la Mujer en Atención
Primaria.
Generalidades. Seguimiento del embarazo: Educación maternal, seguimiento del
embarazo normal, atención puerperal. Planificación familiar. Detección precoz
del cáncer ginecológico. Atención al climaterio. Atención sanitaria a mujeres
víctimas de malos tratos y/o agresiones sexuales.

10.- Programas/Servicios relacionados con la Salud del Adulto y Anciano en
Atención Primaria.
Generalidades. Atención sanitaria a problemas específicos (Atención al alta
hospitalaria, atención a personas inmovilizadas, atención a personas en
situación terminal, atención a ancianos residentes en instituciones, cuidados
domiciliarios y atención a personas cuidadoras). Atención a personas con
procesos crónicos (HTA, Diabetes, EPOC, VIH, Asma, personas polimedicadas,
personas con tratamiento anticoagulante oral). Atención a personas fumadoras.
Examen de salud de las personas mayores de 65 años. Procesos transmisibles.
Inmunizaciones del adulto.

11.- Otros Programas/Servicios en Atención Primaria.
Cirugía menor. Atención a personas en riesgo social. Servicios del Dispositivo
de Apoyo: Salud bucodental, Fisioterapia/Rehabilitación/Terapia ocupacional.
Servicios de Salud Pública.

12.- La Investigación en Enfermería de Atención Primaria.
Generalidades. Ámbitos y objetos de Investigación en Atención Primaria y
Enfermería Comunitaria. Metodología cuantitativa y cualitativa. Evidencia
Científica.

13.- Conceptos Generales y Bases de la Educación para la Salud (EpS).
Concepto y aspectos esenciales de la EpS. Educación, enculturación y
socialización. Objetivos de la EpS. Campos de acción. Agentes. Roles del
educador. Enfermería Comunitaria y EpS.

14.- Enfoques y Modelos de Educación para la Salud.
Enfoque Tradicional, Crítico y Pragmático. Modelos de EpS. Modelos de
Intervención en EpS.

15.- Planificación de Programas y/o actividades de Educación para la Salud.
EpS como proceso planificado. Investigación de la comunidad: Determinación de
necesidades formativas. Objetivos. Plan de actuación. Ejecución. Evaluación.

16.- Métodos y Medios de Educación para la Salud.
Métodos educativos en EpS. Técnicas de EpS: Unidireccionales y bidireccionales,
directas e indirectas.

17.- Educación para la Salud en Grupos. Dinámica de Grupos.
Conceptos generales. Aspectos funcionales. Niveles de funcionamiento grupal. La
coordinación grupal. Técnicas de grupo: Clasificación.

18.- Educación para la Salud a pacientes.
Aspectos específicos de la educación/consejo a pacientes. Contenidos y
técnicas. Estrategias para la educación/consejo al paciente.

19.- Educación para la Salud en diferentes ámbitos.
Eps en la Escuela. Eps laboral. EpS en la Comunidad.

20.- Enfermería Transcultural.
Conceptos fundamentales de Enfermería Transcultural. Cuidados culturales.
Etnocentrismo, Relativismo e imposición cultural. Teoría de los Cuidados
Culturales de la Diversidad y la Universalidad.

PROGRAMA PRÁCTICO:

1.- Práctica/taller de Educación para la Salud: Técnicas de grupo.

2.- Práctica/taller de Metodología Enfermera en AP.: Caso Clínico.

- Clases de teoría en aula.
- Práctica/taller de Educación para la Salud.
- Práctica/taller de Metodología Enfermera en AP.
- Prácticas Clínicas.

- Programa teórico:
Clases de teoría en aula incluyendo metodología participativa (trabajos en
grupo).

- Programa práctico:
• Práctica/taller de Educación para la Salud: Práctica, con utilización
de técnicas de grupo.
• Práctica/taller de Metodología Enfermera en AP.: Práctica, con estudio
y resolución de caso clínico y utilización de taxonomías enfermeras (NANDA,
NOC y NIC).

- Practicas Clínicas: Prácticas en Atención Primaria, en diferentes
Centros de Salud del Distrito Jerez-Costa Noroeste.



- Apoyo a la docencia:
• Tutorías presenciales.
• Campus Virtual: Tutoría virtual, debates e inclusión de
contenidos/documentos.

SISTEMA Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL PROGRAMA TEÓRICO:

Examen escrito preguntas abiertas.. Podrán realizarse trabajos
específicos de carácter voluntario que irán surgiendo con el desarrollo de la
asignatura,  los cuales serán tenidos en cuenta para aumentar la nota (en
ningún caso para aprobar).

SISTEMA Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PRÁCTICO:

Prácticas de EpS y Metodología Enfermera en APS: Se valorará tanto la
participación del/a alumno/a como la calidad de las intervenciones. La
realización de estas prácticas es obligatoria para aprobar la asignatura.

SISTEMA Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LAS PRÁCTICAS CLÍNICAS:

En la evaluación de las prácticas en Atención Primaria se tendrán en cuenta los
si-guientes criterios: Asistencia (obligatoria en su totalidad) y puntualidad,
uniformidad, integración en el equipo asistencial, iniciativa y disposición,
interés y motivación, responsabilidad, actitud con el paciente/familia,
conocimiento, habilidad y destreza práctica. La superación de las prácticas es
condición imprescindible para aprobar la asignatura y condición necesaria para
validar la calificación del programa teórico.

Es imprescindible para poder ser evaluado/a que cada alumno/a, al finalizar el
bloque de prácticas haga entrega al Profesorado responsable de la asignatura de
una “Memoria de las Prácticas”.

SISTEMA Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA ASIGNATURA:

En la evaluación de la asignatura se tendrá en cuenta la siguiente ponderación:

Programa teórico:    80% de la nota.
Programa práctico:    5% de la nota.
Práctica clínicas:   15% de la nota.

Para aprobar la asignatura es necesario superar (aprobar) tanto el
apartado (programa) teórico, el práctico (todas las actividades) como las
prácticas clínicas.

- Enfermería Comunitaria. Frías Osuna, A. Masson. 2000.
- Enfermería Comunitaria. Métodos y Técnicas (volumen de la obra: Enfermería S
21). Ramos Calero, E. Ediciones DAE (Grupo Paradigma). 2000.
- Enfermería Comunitaria 3. Actuación en Enfermería Comunitaria. Los sistemas y
los programas de salud. Sánchez Moreno, A. (Dir). McGraw-Hill/Interamericana.
2000.
- Educación para la Salud: una estrategia para cambiar los estilos de vida.
Costa, M. y López E. Pirámide. 1996.

- NANDA. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. 2005-2006.
Elsevier. 2005.
- Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE) Nursing Interventions
Classification (NIC). McCloskey JC, Bulechek GM. Elsevier. 2005.
- Clasificación de Resultados de Enfermería (CRE) Nursing Outcomes
Classification (NOC). Moorhead S, Johnson M, Maas M. Elsevier. 2005.
- Educación para la Salud. Técnicas para el trabajo con grupos pequeños. Sáez
Cárdenas y otros. Pagés editors. 1995.

- Oferta de Servicios de Atención Primaria 2007. Servicio Andaluz de Salud.
Consejería de Salud. Sevilla. 2007.
- Cartera de Servicios por Procesos Asistenciales Integrados. Servicio Andaluz
de Salud. Consejería de Salud.