Profesorado

H.U.de Puerto Real: Prof. Rafael Comino Delgado (CU)
H.U. Puerta del Mar: Prof. Blas Hervías Vivancos (TU)
H.U. Puerta del Mar: Profesor José Luis Bartha Rasero (TU)

Objetivos

OBJETIVOS TEÓRICOS
• Conocimientos básicos fundamentales de Anatomía y Fisiología del Aparato
Reproductor Femenino.
• Embarazo normal y patológico.
• Evolución del parto normal y distócico.
• Exploración clínica ginecológica.
• Infecciones del Aparato genital femenino.
• Ginecopatías específicas: prolapsos, endometriosis, pelvialgia crónica.
• Endocrinología ginecológica.
• Esterilidad e infertilidad.
• Regulación de la natalidad.
• Oncología ginecológica.

OBJETIVOS PRÁCTICOS
Mínimas habilidades prácticas exigidas en Obstetricia
Al finalizar el curso el alumno debe ser capaz de:
• Realizar una historia obstétrica con especial atención a los hechos más
llamativos.
• Realizar una exploración obstétrica en el embarazo:
Medir la tensión arterial correctamente.
Colocación del espéculo o valvas e identificar el cuello.
Realizar un tacto vaginal y apreciar el aumento de tamaño del útero (si se
ha
alcanzado al menos 10 semanas). En caso de aborto, reconocer si el cuello
está
cerrado o entreabierto.
Realizar correctamente las maniobras de Leopold e identificar al menos la
cabeza fetal, en una gestante normal en el último trimestre.
Auscultar el feto después de los 7 meses.
Identificar el fondo uterino y medir la altura uterina con pelvímetro,
deduciendo la edad gestacional.
Explorar y valorar la existencia o no de edemas y coloración de
piel y
mucosas.
Identificar mediante tacto vaginal, durante el parto, si el cuello
está cerrado o dilatado. Asímismo, identificar la presentación si es
cefálica,
obteniendo una idea aproximada de su altura en la pelvis. Si no es
cefálica,
ser capaz de reconocer que el polo presentado no es la cabeza. Palpación
del
útero en la contracción uterina. Intraparto obteniendo una idea aproximada
de
la intensidad y duración de la contracción.
Identificar en un registro cardiotocográfico la F.C.F. y las
contracciones, obteniendo una idea aproximada de la actividad contráctil
uterina (número de contracciones en 10 minutos) y de la frecuencia
cardíaca
fetal basal y si hay o no deceleraciones.
Valorar de forma aproximada el índice de Apgar en el recién nacido.
Reconocer la cara fetal y materna de la placenta. Realizar una
inspección detenida de la placenta y emitir un juicio sobre si le faltan o
no
cotiledones.
Palpar el útero puerperal y reconocer su grado de involución.
Explorar el periné en el puerperio, emitiendo un juicio aproximado
de
si hay o no desgarro, y estado de la episiotomía si la hay.

Mínimas habilidades prácticas exigidas en Ginecología.
Al finalizar el curso el alumno debe ser capaz de:
Realizar una historia ginecológica con especial atención a los hechos más
llamativos.
Realizar una exploración ginecológica:
Inspección y reconocimiento de las estructuras vulvares, diferenciando lo
normal de lo patológico.
Colocación del espéculo o valvas, inspección de vagina y cuello,
diferenciando
lo normal de lo patológico.
Valorar la filancia del moco cervical con una pinza.
Tomar una citología vaginal.
Tomar material para fresco, frotis y cultivo.
Realizar un tacto combinado, identificando el cuello y apreciando si hay o
no
grandes tumoraciones pélvicas.
Explorar por palpación abdominal un abdomen agudo, reconociendo si hay o
no
defensa abdominal, signo de Blumberg positivo, grandes masas abdomino-
pélvicas.
Explorar por inspección y palpación de la mama, reconociendo si hay
anomalías
como pezón retraído, piel de naranja, nódulos evidentes, telorrea.
Realizar un sondaje vesical.

Programa

PROGRAMA TEÓRICO

Tema  1.- Anatomía básica del aparato genital femenino.
Tema  2.- Ciclo ovárico. Regulación y endocrinología.
Tema  3.- Modificaciones cíclicas del aparato genital femenino.
Tema  4.- Inseminación. Fecundación. Desarrollo del huevo en sus
primeros
estadios.
Tema  5.- Anatomía  del huevo: placenta, membranas, cordón, líquido
amniótico. Desarrollo intrauterino fetal.
Tema  6.- Endocrinología e inmunización de la gestación.
Tema  7.- Modificaciones gravídicas del organismo: locales y generales.
Tema  8.- Diagnóstico de la gestación.
Tema  9.- Cuidados de la embarazada. Vigilancia prenatal. Embarazo de
alto
riesgo.
Tema 10.- Exploraciones especiales del embarazo: biopsia corial.
Amniocentesis. Pruebas de madurez fetal. Amnioscopia. Amniografía.
Fetoscopia.
Determinaciones hormonales.
Tema 11.- Fisiología de la contracción uterina. Causas del parto.
Cardiotocografía.
Tema 12.- El feto como objeto del parto.
Tema 13.- Canal del parto: óseo y blando.
Tema 14.- Mecanismo del parto. Clínica del parto.
Tema 15.- Asistencia al parto. Parto dirigido. Analgo-anestesia obstétrica.
Tema 16.- Alumbramiento normal y patológico.
Tema 17.- Monitorización del parto. Sufrimiento fetal.
Tema 18.- Atención al recién nacido.
Tema 19.- Puerperio normal y patológico.
Tema 20.- Pérdidas reproductoras: aborto.
Tema 21.- Enfermedad trofoblástica.
Tema 22.- Embarazo ectópico.
Tema 23.- Parto inmaduro y preterminal. CIR.
Tema 24.- Enfermedades y embarazo: pielonefritis. Anemias. Cardiopatías.
Tema 25.- Enfermedades y embarazo: diabetes. Otras endocrinopatías.
Tema 26.- Enfermedades y embarazo: infecciones. SIDA.
Tema 27.- Toxemias: clasificación. Toxemias de la primera mitad.
Tema 28.- Toxemias: estados hipertensivos del embarazo.
Tema 29.- Enfermedad hemolítica del feto y recién nacido.
Tema 30.- Embarazo prolongado. Inducción al parto.
Tema 31.- Distocias: clasificación. Distocias del canal óseo. Parto
prolongado.
Tema 32.- Distocias: del canal blando, del objeto del parto. Distocias
anexiales.
Tema 33.- Presentación de nalgas. Situación transversa y oblicua.
Tema 34.- Embarazo múltiple.
Tema 35.- Hemorragias del tercer trimestre: placenta previa.
Desprendimiento
prematuro de placenta. Rotura del seno marginal.
Tema 36.- Traumas obstétricos fetales y maternos.
Tema 37.- Tocurgia. Vacuoextracción. Forceps. Espátulas de Thierry.
Cesárea.
Tema 38.- Mortalidad materna y perinatal.

GINECOLOGÍA
Tema  39.- Historia clínica en Ginecología.
Tema  40.- Exploraciones especiales en Ginecología: radiografía, H.S.G.,
flebografía, ecografía.
Tema  41.- Exploraciones especiales en Ginecología: citología,
colposcopia,
endoscopia.
Tema  42.- Diagnóstico endocrino en Ginecología.
Tema  43.- Desarrollo embriológico del aparato genital femenino:
malformaciones congénitas.
Tema  44.- Distopias. Prolapsos. Incontinencia urinaria.
Tema  45.- Endometrosis.
Tema  46.- Pelvialgia crónica.
Tema  47.- Infecciones genitales: vulvitis, colpitis, cervicitis.
Tema  48.- Infecciones genitales: endometritis-miometritis, salpingitis,
pelviperitonitis. Enfermedad inflamatoria pélvica.
Tema  49.- Patología de la menstruación. Dismenorrea. Tensión
premenstrual.
Tema  50.- Funciones ováricas: sus trastornos. Ovario
poliquístico.
Tema  51.- Amenorreas.
Tema  52.- Pubertad normal y patológica.
Tema  53.- Climaterio normal y patológico.
Tema  54.- Determinación del sexo: disgenesias gonadales, ováricas y
testiculares.
Tema  55.- Pseudohermafroditismo y hermafroditismo verdadero.
Tema  56.- Esterilidad. Infertilidad.
Tema  57.- Abdomen agudo ginecológico.
Tema  58.- Regulación de la natalidad: métodos naturales, métodos
químicos y
de barrera. Métodos quirúrgicos.
Tema  59.- Regulación de la natalidad: métodos hormonales.
Tema  60.- Neoplasias de vulva y vagina.
Tema    61.- Neoplasias de cervix uterino. Tema 62.- Miomas y sarcomas
uterino.
Tema   63.- Hiperplasias endometriales. Adenocarcinoma de endometrio.
Tumores
de trompa.
Tema   64.- Neoplasias de ovario: origen, clasificación, clínica.
Tema   65.- Neoplasias de ovario: diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
Tema   66.- Patología funcional de la mama.
Tema   67.- Patología benigna de la mama.
Tema   68.- Patología maligna de la mama.

PROGRAMA PRACTICO

OBSTETRICIA
Presentación y discusión de casos clínicos de:
•  Sospecha de embarazo.
•  Amenaza de aborto.
•  Embarazo con útero mayor que amenorrea.
•  Amenaza de parto prematuro.
•  Embarazo e hipertensión.
•  Eclampsia.
•  Hemorragia del tercer trimestre.
•  Desproporción céfalo-pélvica con signos de rotura uterina.
•  Hemorragia del alumbramiento.
•  Fiebre puerperal con subinvolución uterina.
Se procurará que los casos sean reales y, si no es posible, se presentarán
supuestos clínicos. En todos los casos se pide diagnóstico directo,
diferencial y orientación terapéutica.

GINECOLOGÍA
Presentación y discusión de casos clínicos de:
•  Vulvovaginitis.
•  Prolapso genital.
•  Metrorragia funcional.
•  Metrorragia orgánica (cáncer de útero).
•  Amenorrea.
•  Abdomen agudo.
•  Esterilidad.
Se procurará que los casos sean reales y, si no es posible, se presentarán
supuestos clínicos. En todos los casos se pide diagnóstico directo,
diferencial y orientación terapéutica.

Metodología

Se remite al apartado de actividades. Las clases teóricas son ayudadas con
figuras, cuadros, imágenes, etc., además se darán 20 sesiones clínicas
interactivas.

Criterios y Sistemas de Evaluación

Al finalizar la parte de Obstetricia se hace una evaluación escrita y otra
al
finalizar la parte de Ginecología, de tal forma que el alumno que tiene
las
dos evaluaciones aprobadas aprueba por curso. Los que suspenden una de las
dos
evaluaciones pueden ir a una evaluación de repesca también escrita, que sí
se
aprueba también está aprobado por curso. Aquellos alumnos que tienen
suspendidas las dos evaluaciónes o no aprueban la respesca han de
examinarse
oralmente al final.

Recursos Bibliográficos

Williams: Obstetricia.
Calatroni y Ruiz: Ginecología. González-Meslo: Obstetricia y ginecología.
Hacker y Moore: Obstetricia y Ginecología.
Obstetricia y Ginecología: Comino Delgado, Rafael. López, Guillermo.
Editorial
Ariel, S.A. Barcelona.