Profesorado

JOSE ANTONIO GIRON GONZALEZ (H.U. PUERTA DEL MAR)
FRANCISCO GOMEZ RODRIGUEZ (H.U. PUERTO REAL)
JUAN-BOSCO LOPEZ SAEZ (HOSPITAL SAS DE JEREZ)
ALIPIO MANGAS ROJAS

Objetivos

OBJETIVOS.

A lo largo de este curso se pretende la adquisición de habilidades clínico-
técnicas para recoger de un enfermo los síntomas y signos, ordenarlos
jerárquicamente y con ellos establecer un diagnóstico sindrómico. A partir
del
mismo el alumno elaborará el posible diagnóstico de la entidad nosológica
responsable y orientará los estudios necesarios para su confirmación. Las
habilidades que deben adquirir son: anamnesis, inspección, palpación,
percusión, auscultación, ciertas técnicas instrumentales de diagnóstico y
realización y valoración de las pruebas de laboratorio que permitan
conocer la
función de los órganos: todo ello encaminado a la elaboración de un juicio
diagnóstico objetivo.
La máxima aspiración docente es inspirar en el alumno nuevas actitudes, un
rigor científico en el planteamiento de los problemas, una metodología en
su
análisis y solución. Impregnarle de interés por el conocimiento de la
Patología
Médica, transmitirle el rigor preciso para enjuiciar una historia clínica
y las
exploraciones complementarias, ponerle en disposición de establecer una
correcta relación médico-enfermo, interesarle por la permanente
información
bibliográfica y por el desarrollo de programas de investigación.Se
pretende que
al finalizar el periodo de actividad hospitalaria el alumno sea capaz de:
- Realizar una historia clínica de un enfermo, de forma ordenada,
minuciosa y
completa.
- Explorar de forma ordenada y completa a ese enfermo. Describir los
hallazgos
y señalar los datos patológicos.
- Interpretar fisiopatológicamente estos hallazgos.
- Utilizar adecuadamente los instrumentos de diagnóstico habituales en la
práctica médica no especializada.
- Sintetizar los hallazgos obtenidos y elaborar un diagnóstico diferencial.
- Orientar el tratamiento en función del juicio diagnóstico.
- Establecer las bases de relación médico-enfermo

Programa

PROGRAMA.

Se enumeran a contenidos de las Prácticas de Medicina Interna.

I. Relación médico-enfermo.

II. Historia clínica.

a) Anamnesis
Establecer una relación adecuada
Hablar al enfermo de forma que lo entienda
Recoger los datos de su filiación
Recoger su anamnesis actual
Recoger su anamnesis por aparatos
Recoger sus antecedentes personales
Recoger los antecedentes familiares
Hacer una lista con los principales problemas que plantea
Elaborar un juicio diagnóstico sindrómico y, en su caso, específico
de
la probable(s) entidad nosológica.
b) Exploración clínica.

III. Elaboración del diagnóstico

1.- Diagnóstico y diagnóstico diferencial establecido ante los
hallazgos
de la anamnesis y exploración clínica.
2.- Análisis de las diversas pruebas complementarias que deberían
solicitarse para afirmar o descartar el juicio diagnóstico efectuado.

a) Técnicas diagnósticas generales
1.- Valorar un hemograma
2.- Valorar la utilidad de los parámetros elementales de la
bioquímica
sérica.
3.- Valorar los parámetros elementales del estudio analítico de
orina
4.- Valorar los parámetros elementales del estudio de coagulación
5.- Análisis de los resultados de la gasometría arterial.
6.- Valorar un electrocardiograma.
7.- Valorar adecuadamente una radiografía de tórax

b) Técnicas diagnósticas específicas de las diversas áreas de la
Patología Médica. Indicaciones

IV. Tratamiento y pronóstico de la enfermedad.

1.- Sobre la base del diagnóstico establecido, establecimiento del
tratamiento y posibles tratamientos alternativos de la entidad. Medidas de
profilaxis en su caso.
2.- Análisis de la toxicidad potencial del tratamiento.
3.- Establecimiento del pronóstico de la enfermedad.

Actividades

ACTIVIDADES.

•  Enseñanza práctica: En cada Hospital.
•  Seminarios de profundización clínica: En cada Hospital y con la
dinámica que cada profesor responsable establezca.
•  Tutorías: Las establecerá cada Profesor responsable. En el caso
del grupo de Jerez, se realizarán electrónicamente a través de Campus
Virtual.
•  Taller de Habilidades Clínicas. Según la disponibilidad de cada
profesor.
•  Pruebas on-line: Basadas en portafolio y pruebas on-line. Se
comunicarán oportunamente.
•  Como apoyo para mejor aprovechamiento se usará la plataforma
MOODLE.

Metodología

METODOLOGÍA.

SEMINARIO: APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS (ABP).

Este método de enseñanza invierte el camino del proceso por el que se
trata de
lograr el aprendizaje del alumnado en un formato convencional. En el caso
del
ABP, primero se  presenta el problema, se identifican las necesidades de
aprendizaje, se busca la información necesaria y finalmente se vuelve al
problema.

ENSEÑANZA CLÍNICA. PRÁCTICAS.

Las clases teóricas, se complementan con las actividades prácticas en los
Centros Sanitarios adscritos. La enseñanza clínica es un un proceso
instruccional que tiene lugar en un ambiente sanitario En dicho proceso,
los
estudiantes observan y participan en actividades clínicas diseñadas para
proporcionarles oportunidades que suponen la aplicación de hechos, teorías
y
principios relacionados con la práctica de la profesión.

TUTORÍAS

Se realizarán por sistema electrónico a través de “Campus Virtual”,
mediante la
plataforma virtual MOODLE.

CAMPUS VIRTUAL. PLATAFORMA MOODLE.

Utilizaremos la plataforma MOODLE, como apoyo a la transmisión de
información,
la realización de tutorías electrónicas, portafolio, reunión
virtual, foros, banco de imágenes, correo, etc. Por tanto, es
imprescindible que el
alumno tenga acceso y conocimientos adecuados para su uso.

Criterios y Sistemas de Evaluación

EVALUACIÓN.

El proceso de evaluación constará de tres elementos diferenciados:

•  Evaluación por parte de los alumnos de la calidad de las
prácticas/seminarios.
•  Evaluación por parte de los Profesores Asociados del aprendizaje
realizado por los alumnos.
•  Evaluación de las actividades programadas a través de campus
virtual.
•  Evaluación por parte del Profesor Responsable del aprendizaje
global, mediante una prueba ECOE.

La evaluación por parte del Profesor Responsable de sexto curso se
fundamentará
en distintos puntos:
Examen, de contenido fundamentalmente práctico, sobre los conocimientos
adquiridos en las prácticas y seminarios. Se valorará:

•  Capacidad de comunicación médico-enfermo.
•  Capacidad de exposición de hallazgos obtenidos en la historia
clínica.
•  Exploración clínica. Se considera indispensable:
o  Valoración de constantes vitales
o  Exploración de ruidos respiratorios y semiología.
o  Exploración de ruidos cardíacos y semiología.
o  Exploración de adenopatías y masas y semiología.
o  Exploración de hepatomegalia, esplenomegalia y ascitis y
semiología.
o  Exploración de pulsos periféricos y semiología.
o  Exploración neurológica general y semiología.
•  Pruebas complementarias: Valoración de hemograma, coagulación,
bioquímica sérica, estudio elemental de orina, LCR, ECG, radiografía de
tórax y
de abdomen.
•  Elaboración razonada del diagnóstico sobre la anamnesis,
exploración
clínica y pruebas complementarias.
•  Elaboración de una indicación de tratamiento.

Se consideran una serie de entidades básicas, cuyo manejo, siguiendo el
esquema
previo, se considerará inexcusable. Éstas son:

•  Insuficiencia cardiaca
•  Valoración del dolor torácico
•  Manejo de la hipertensión arterial
•  Insuficiencia respiratoria
•  Infección respiratoria
•  Derrame pleural
•  Síndrome febril, con o sin focalización
•  Síndrome diarreico
•  Cirrosis hepática. Insuficiencia hepática
•  Hemorragia digestiva alta y baja
•  Diabetes mellitus
•  Dislipemias
•  Valoración de la anemia
•  Diátesis hemorrágica
•  Trombosis venosa y arterial
•  Déficit neurológico central
•  Artritis
•  Osteopenia
•  Insuficiencia renal

Recursos Bibliográficos

BIBLIOGRAFÍA.

•  MEDICINE. Programa de Formación Continuada en Medicina
Asistencial. 9ª
edición. IDEPSA, Madrid 2004.
•  RODÉS/GUARDIA. MEDICINA INTERNA, 2ª Edición. Editorial Masson 2004.
•  FARRERAS ROZMÁN. MEDICINA INTERNA, 16ª edición, Mosby/Doyma
Libros,
Barcelona 2009.
•  HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA.  16ª edición. McGraw
Hill ed,
2006.
•  CECIL. TRATADO DE MEDICINA INTERNA. 23ª Edición. McGraw-Hill
Interamericana 2009.
•  MONOGRAFÍAS que se recomendarán oportunamente.