Profesores

PROF. JUAN-BOSCO LÓPEZ SÁEZ. Profesor Titular del Área de Medicina.

Objetivos

OBJETIVOS TEÓRICOS.
A. TRANSMISIÓN DE CONOCIMIENTOS SOBRE:
- Las causas de enfermedad: ETIOLOGÍA.
- Los mecanismos por los que dichas causas producen la enfemedad:
PATOGENIA.
- Funcionamiento de los distintos órganos en el proceso morboso
(FISIOPATOLOGÍA) y  como surgen las señales de la enfermedad de ese
funcionamiento alterado SÍNTOMAS y SIGNOS).
- Situaciones en que los síntomas y signos aparecen constantemente
unidos, integrando los grandes SÍNDROMES de la Patología.
- Técnicas de búsqueda de los signos de enfermedad (SEMIOTECNICA) y su
interpretación SEMIOLOGÍA).

B. ENSEÑANZA DE HABILIDADES CLÍNICO-TÉCNICAS: La Propedéutica Clínica,
complemento vital y enriquecedor de la Patología General es la
Introducción a
la Clínica, que consta de dos aspectos: La SEMIOTECNIA ó técnica de
recogida
de los signos de la enfermedad y de la SEMIOLOGÍA, que se ocupa de su
interpretación y valoración. La Propedéutica Clínica, pretende la
adquisición
de habilidades clínico-técnicas para recoger de un enfermo lo síntomas y
signos, ordenarlos jerárquicamente y con ellos establecer un diagnóstico
sindrómico. Las habilidades que deben adquirir son: anamnesis, inspección,
palpación percusión, auscultación y ciertas técnicas instrumentales de
diagnóstico, así como, la realización y valoración de las pruebas de
laboratorio que permitan conocer la función de los órganos, todo ello
encaminado a la elaboración de un juicio diagnóstico objetivo. Estas
habilidades sólo se pueden aprender con el enfermo.

C. INSPIRACIÓN Y EDUCACIÓN DE ACTITUDES: La máxima aspiración docente de
la
Patología General y de la Propedéutica Clínica es inspirar en el alumno
nuevas
actitudes, un rigor científico en el planteamiento de los problemas, una
metodología en su análisis y solución. Impregnarle de interés por el
conocimiento de la Patología General, transmitirle el rigor preciso para
enjuiciar una historia clínica y las exploraciones complementarias,
ponerle en
disposición de establecer una correcta relación médico-enfermo,
interesarle
por la permanente información bibliográfica y por el desarrollo de
programas
de investigación.
En este año se adquiere el vocabulario que la medicina consagra a la
enfermedad
y se aprende a usarlo, así como las habilidades manuales o de otro tipo
innatas
al "arte médico". Se inicia además, su relación no solo con la enfermedad
sino con el enfermo y debe adquirir actitudes adecuadas para establecer
una
correcta relación con él y su entorno. En este año comienza también sus
contactos con la investigación clínica y debe conocer el método científico
aplicado a esta esfera de las ciencias médicas.

Todo lo anterior se puede reducir en dos puntos esenciales:

1.Inspirar en el alumno el sentimiento de ayuda al hombre que sufre desde
la
perspectiva de la comprensión humana.
2. Rigor en los planteamientos de problemas, médicos y evaluación de las
limitaciones y posibilidades de cada método diagnóstico.

En resumen: En este año se adquiere el vocabulario que la medicina
consagra a
la enfermedad y se aprende a usarlo, así como las habilidades manuales o
de
otro tipo innatas al "arte médico". Se inicia además su relación no solo
con la
enfermedad sino con el enfermo y debe adquirir actitudes adecuadas para
establecer una correcta relación con él y su entorno. En este año comienza
también sus contactos con la investigación clínica y debe conocer el
método
científico aplicado a esta esfera de las ciencias médicas.

OBJETIVOS PRÁCTICOS.
El alumno centrará todo su tiempo de prácticas de Hospital en la
realización de
Historias Clínicas y en el aprendizaje de las técnicas de exploración y de
la
interpretación de la Semiología, para finalmente ser capaz de alcanzar un
juicio diagnóstico sindrómico.

• Aprender habilidades en la recogida, elaboración y presentación de los
datos
que aflijen a un enfermo.
• Aprender los principios básicos de la educación sanitaria
• Identificar las limitaciones personales y educar la capacidad e interés
para
incrementar los conocimientos.
• Desarrollar las características personales requeridas para el progreso
profesional.
• Capacidad para relacionarse con otros miembros del equipo de salud.

Programa

LECCIÓN 1. CONCEPTO DE PATOLOGÍA GENERAL.
Objetivos: Conocer: El concepto de Patología General como ciencia y su
significación científica, sus objetivos, criterios que definen su
contenido y
razones históricas de su existencia en España. El concepto de Propedéutica
Clínica y sus fuentes de conocimiento de la Patología General.

LECCIÓN 2. LA SALUD Y LA ENFERMEDAD.
Objetivos: Conocer: Concepto de Salud y Homeostasis; variabilidad
individual
normal e importancia de la salud en Patología. Perspectiva histórica del
concepto de enfermedad y concepto actual de enfermedad; conceptos de
etiología,
patogenia, fisiopatología, síntoma, signo y síndrome. Las fases, las
incidencias y las posibilidades evolutivas que configuran la Patocronia y
la
historia natural de la enfermedad.

LECCIÓN 3. PATOCRONIA, DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y ASISTENCIA MÉDICA.
Objetivos: Conocer: El concepto y etapas de la Patocronia. Conocer el
concepto, etapas y condiciones del diagnóstico. Objetivos del diagnóstico;
métodos para el diagnóstico. El pronóstico: concepto y clases. Concepto de
asistencia médica: prevención, tratamiento y rehabilitación.

LECCIÓN 4. FACTORES INMODIFICABLES EN LA ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD: SEXO,
EDAD, CATABIOSIS Y CONSTITUCIÓN.
Objetivos: Conocer: El concepto de biotipo y factor constitucional; la
clasificación de los tipos constitucionales; sus características
somatopsíquicas; la predisposición patógena de los distintos tipos
constitucionales; los marcadores genéricos y constitucionales. Conocer:
Las
diferencia sexuales en la incidencia de enfermedades. El ciclo vital del
hombre. Las curvas de Lexis y de supervivencia. La influencia de la edad
en la
etiopatogenia y expresividad clínica de los procesos patológicos. El
proceso
de envejecimiento, la agonía y muerte.

LECCIÓN 5. EFECTOS GENERALES DEL CALOR Y DEL FRÍO. LAS RADIACIONES Y LA
ELECTRICIDAD COMO CAUSA DE ENFERMEDAD.
Objetivos: Conocer: La acción patógena de¡ calor y sus manifestaciones
generales. Las variedades y características de las radiaciones. Los
efectos
patógenos de las radiaciones solares.Trastornos producidos por las
radiaciones
ionizantes. Efectos patógenos de la electricidad.

LECCIÓN 6. LAS VARIACIONES DE LA PRESIÓN BAROMÉTRICA, DE LA GRAVEDAD Y DEL
MOVIMIENTO COMO CAUSAS DE ENFERMEDAD.
Objetivos: Conocer: Las perturbaciones condicionadas por la altitud; la
enfermedad aguda y crónica de las montañas.  El edema pulmonar de las
alturas.
La acción patógena de las variaciones de la presión atmosférica; los
disbarismos; la ingravidez. Las perturbaciones condicionadas por el
movimiento:
Cinetosis, aceleración, vibraciones y ruidos.

LECCIÓN 7. LOS AGENTES QUíMICOS COMO CAUSA DE ENFERMEDAD.
Objetivos: Conocer: Los conceptos de agentes tóxicos y venenos; su
clasificación; toxocinética y toxodináinica. Principales mecanismos de
acción
patógena; manifestaciones generales producidas por los tóxicos.

LECCIÓN 8. AGENTES BIOLÓGICOS COMO CAUSA DE ENFERMEDAD.
Objetivos: Conocer: La acción patógena de los agentes vivos; su
clasificación.
Conceptos y tipos de transmisibilidad, invasividad y virulencia;
mecanismos
patógenos; factores del huésped que condicionan la acción patógena de los
agentes biológicos. Síndrome general infeccioso: manifestaciones clínicas
y
biológicas.  Evolución general de las enfermedades por agentes vivos.

LECCIÓN 9. PATOLOGÍA GENERAL DE LOS TUMORES (I).
Conocer: Concepto de cáncer y de carcinogénesis. Etapas de la
carcinogénesis:
iniciación, promoción y progresión turnoral. Criterios de
carcinogenicidad; agentes químicos, biológicos y físicos como causa del
cáncer. Mecanismos de acción de cada uno de ellos; factores endógenos:
edad,
sexo, herencia, inmunidad, hormonas y alteraciones metabólicas.

LECCIÓN 10. PATOLOGÍA GENERAL DE LOS TUMORES (II).
Objetivos: Conocer: Desarrollo de la enfermedad cancerosa en los niveles
bioquímico, celular, tisular y organísmico. Invasión tumoral. Concepto,
fases,
mecanismos y patrones de diseminación tumoral. Fisiopatología. Patocronia.
Síndromes tumorales; conceptos de diagnóstico precoz y de marcador tumoral.

LECCIÓN 11. REACCIÓN DE FASE AGUDA: PATOLOGÍA GENERAL DE LA REGULACIÓN
TÉRMICA.
Objetivos: Conocer: Conceptos de fiebre e hipertermia. Etiología,
Patogenia y
Fisiopatología de la fiebre.  El síndrome febril. Tipos de fiebre.
Semiología
de los procesos febriles.

LECCIÓN 12. PATOLOGÍA GENERAL DEL DOLOR.
Objetivos: Conocer: El concepto de dolor; su importancia médica; causas de
dolor; mecanismos de producción del dolor según las lesiones orgánicas;
fisiopatología del dolor; semiología del dolor.

APARATO RESPIRATORIO

LECCIÓN 13. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Conocer: Conceptos de insuficiencia respiratoria y ventilatoria.
Clasificaciones; alteraciones de la ventilación, distribución, perfusión y
difusión de los gases: sus causas y mecanismos, su fisiopatología y los
hallazgos exploratorios en cada uno de los tipos.

LECCIÓN 14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
HIPOXIA.
HIPERCAPNIA. CIANOSIS. DISNEA. DOLOR TORÁCICO. ACROPAQUIAS. CICLOPNEAS.
Objetivos: Conocer: Concepto de hipoxia: Clasificación etiopatogénica y
manifestaciones.  Concepto, causas y síndromes de hipercarbia. Concepto,
causas y tipos de cianosis.  Concepto de disnea sus causas, sus mecanismos
y
valoración semiológica. Concepto, tipos y causas de ciclopneas.

LECCIÓN 15. OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS. TOS. EXPECTORACION.
HEMOPTISIS.
Objetivos: Conocer: Conceptos, causas y mecanismos de la tos, la
expectoración
y la hemoptisis. Su evaluación semiológica. Concepto de obstrucción
traqueal,
sus causas y síndromes. Concepto de obstrucción bronquial y de
bronconeumopatía obstructiva crónica; su etiopatogenia; fisiopatología;
síndromes clínicos y su semiología.

LECCIÓN 16. LOS GRANDES SÍNDROMES PULMONARES.
Objetivos: Conocer: El concepto, las causas, los mecanismos de producción,
la
fisiopatología la expresividad clínica y la semiología de los siguientes
síndromes: enfisema, atelectasia, condensación y cavitación pulmonar.

LECCION 17. PATOLOGÍA GENERAL DE LA PLEURA, MEDIASTINO Y DIAFRAGMA.
Objetivos: Conocer: Funciones de la pleura; tipos de síndromes pleurales:
irritación, derrarne pleural, neumotórax y fibrotórax; su efiopatogenia;
su
fisiopatología; síndromes clínicos y la valoración semiológica de cada uno
de
ellos. La anatomía clínica del mediastino; síndromes mediastínicos:
concepto,
causas, variedades topográficas y semiología. La significación anatomo-
funcional del diafragrna; los trastornos funcionales diafragrnáticos y su
significación.

APARATO CARDIOCIRCULATORIO

LECCIÓN 18. INSUFICIENCIA CARDÍACA (I).
Objetivo: Concepto y clasificaciones de la insuficiencia
cardiociculatoria.
Concepto y clasificación de la insuficiencia cardíaca; etiopatogenia;
mecanismos de compensación y factores de descompensación.

LECCIÓN 19. INSUFICIENCIA CARDÍACA (II).
Objetivos: Conocer: Insuficiencia de ventrículo izquierdo; sus causas,
mecanismos y fisiopatología. Síndrome clínico y semiología. Insuficiencia
del
ventrículo derecho; sus causas, mecanismos y fisiopatología; síndrome
clínico
y semiología. Concepto, mecanismos y síndrome de insuficiencia cardíaca
global.

LECCIÓN 20 INSUFICIENCIA CORONARIA.
Objetivos: Conocer: Terminología; concepto; etiopatogenia; factores de
riesgo;
fisiopatología; clasificación; síndromes de angina e infarto; su
semiología.

LECCIÓN 21. VALVULOPATÍAS MITRALES Y TRICUSPÍDEAS.
Objetivos: Conocer: Clasificación de las valvulopatías.  Etiopatogenia y
fisiopatología de las valvulopatías mitrales y tricuspídeas.  Mecanismos
de
compensación.  Semiología.

LECCIÓN 22. VALVULOPATÍA AÓRTICAS Y PULMONARES.
Objetivos: Conocer: Etiopatogenia y fisiopatología de las valvulopatías
aórticas y pulmonares.  Mecanismos de compensación.  Semiología.

LECCIÓN 23. ARRITMIAS CARDÍACAS.
Objetivos: Conocer: El concepto de arritmia; su clasificación; su
etiopatogenia
y su fisiopatología. Mecanismos de producción y mantenimiento de las
taquiarritmias. Mecanismos de producción y mantenimiento de las
bradiarritmias
y bloqueos de la conducción. Valoración semiológica.

LECCIÓN 24. HIPERTENSIÓN E HIPOTENSIÓN ARTERIAL.
Objetivos: Conocer: El concepto de hipertensión arterial, su
clasificación,
sus causas, sus mecanismos y sus síndromes. Fases evolutivas;
complicaciones y
exploración de la hipertensión arterial.  El concepto de hipotensión
arterial:
sus causas, sus mecanismos y sus manifestaciones clínicas.

LECCIÓN 25. HIPERTENSIÓN DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR.
Objetivos: Conocer: Concepto; causas; mecanismos; fisiopatología;
síndromes;
su semiología.

LECCIÓN 26. PATOLOGÍA GENERAL DEL PERICARDIO.
Objetivos. Conocer: Concepto de síndromes pericárdicos: su clasificación,
sus
causas, sus mecanismos; su semiología.

LECCIÓN 27. INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFÉRICA: SÍNCOPE Y MUERTE SÚBITA.
Objetivos: Conocer: Síncope: concepto, tipos, mecanismos y síndromes.
Concepto
y causas de muerte súbita.

LECCIÓN 28. INSUFICIENCIA CIRCULATORIA DE LAS EXTREMIDADES.
Objetivos: Conocer: Concepto de insuficiencia arterial de las
extremidades:
Clasificación; etiopatogenia; fisiopatología; síndromes clínicos;
semiología.

APARATO DIGESTIVO

LECCIÓN 29. PATOLOGÍA GENERAL DEL ESÓFAGO.
Objetivos: Conocer: Estructura y función del esófago proyectadas a su
patología.  Síndrome esofágico: sus causas, sus mecanismos; su
fisiopatología
y su semiología.

LECCIÓN 30. ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD GÁSTRICA.
Objetivos: Conocer: Las funciones motoras del estómago: tono,
peristaltismo y
evacuación gástrica. Concepto, etiopatogenia, fisiopatología y síndromes
de
las alteraciones del tono, del peristaltismo y de los trastornos de la
evacuación gástrica. Los vómitos; su concepto; su etiopatogenia; su
fisiopatología y su valoración semiológica.

LECCIÓN 31. ALTERACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA.
Objetivos: Conocer: Las alteraciones cualitativas y cuantitativas de la
secreción gástrica; su etiopatogenia; su fisiopatología; sus síndromes y
su
semiología. Concepto, la etiopatogenia y la fisiopatología de la úlcera
gastroduodenal. Las causas, los mecanismos y la fisiopatología del
dolor gastroduodenal. Su semiología.

LECCIÓN 32. DIARREA Y ESTREÑIMIENTO.
Objetivos: Conocer: Los trastornos de las funciones motoras del intestino;
el
concepto, la etiopatogenia, la fisiopatología y la semiología de las
diarreas.
El concepto, la etiopatogenia, la fisiopatología y la semiología del
estreñimiento.

LECCIÓN 33. MALABSORCIÓN INTESTINAL.
Objetivos: Conocer: El concepto, la etiopatogenia, la fisiopatología y el
síndrome clínico de malabsorción intestinal; su semiología.

LECCIÓN 34 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.
Objetivos: Conocer: El concepto; las clasificaciones; la etiopatogenia; la
fisiopatología y el síndrome de obstrucción intestinal; su semiología.

LECCIÓN 35. INSUFICIENCIA HEPÁTICA.
Objetivos: Conocer: Funciones del hígado proyectadas a la patología; el
concepto, la etiopatogenia, la fisiopatología y el síndrome de
insuficiencia
hepática; la encefalopatía hepática. Su semiología.

LECCIÓN 36. SÍNDROME ICTÉRICO.
Objetivos: Conocer: Concepto y clasificación de las alteraciones del
metabolismo de la bilirrubina. Las ictericias; su patogenia, su
fisiopatología; síndromes clínicos; el síndrome de colostasis; semiología
de
las ictericias.

LECCIÓN 37. SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL.
Objetivos: Conocer: La circulación hepática proyectada a la patología; el
concepto, la etiopatogenia, la fisiopatología y el síndrome de
hipertensión
portal; semiología.

LECCIÓN 38. PATOLOGÍA GENERAL DE LAS VÍAS BILIARES.
Objetivos: Conocer: La composición, las funciones y la excreción de la
bilis
proyectadas a la patología. La litogénesis biliar; importancia de la
litiasis
en la patología de las vías biliares; semiología de las vías biliares.

LECCIÓN 39. PATOLOGÍA GENERAL DEL PÁNCREAS EXOCRINO.
Objetivos: Conocer: La estructura y la función del páncreas proyectadas a
la
patología. La insuficiencia del páncreas exocrino; el concepto, la
etiopatogenia, la fisiopatología y el síndrome de pancreatitis; semiología
pancreática.

LECCIÓn 40. PATOLOGÍA GENERAL DEL PERITONEO.
Objetivos: Conocer: Las funciones del peritoneo y su proyección a la
patología. El síndrome de irritación peritoneal: concepto, etiopatogenia,
fisiopatología y clínica. Su semiología. El síndrome ascítico: concepto,
etiopatogenia, fisiopatología y semiología.

SANGRE

LECCIÓN 41. PATOLOGÍA GENERAL DE LA ERITROFORMACIÓN.
Objetivos: Conocer: La eritropoyesis proyectada a la patología.
Clasificación
de las alteraciones de la eritropoyesis. Concepto, clasificación,
etiopatogenia y fisiopatología de las anemias. Síndrome general anémico.
Su
semiología.

LECCIÓN 42. PATOLOGÍA GENERAL DE LOS SÍNDROMES HEMOLÍTICOS.
Objetivos: Conocer: El concepto, la etiopatogenia, la fisiopatología y el
síndrome hemolítico; su semiología.

LECCIÓN 43. POLICITEMIAS.
Objetivos: Conocer: El concepto, la etiopatogenia, la fisiopatología y el
síndrome clínico y biológico de las poficitemias. Su semiología.

LECCIÓN 44. PATOLOGÍA GENERAL DEL SISTEMA LEUCOCITARIO.
Objetivos: Conocer: Los principales tipos celulares, su importancia
biológica
y regulación del nivel leucocitario proyectados a la patología;
alteraciones
cuantitativas y cualitativas de los leucocitos; semiología del sistema
leucocitaíio; concepto de síndrome mieloprolíferativo y su fisiopatología.

LECCIÓN 45. PATOLOGÍA GENERAL DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS Y BAZO.
Objetivos: Conocer: Las funciones de sistema finfático y su significación
fisiopatológica.  Síndromes adenopáticos: concepto, etiopatogenia,
fisiopatología y semiología. El bazo: etiopatogenia, fisiopatología y
semiología de las esplenomegalias. El síndrome de hiperesplenismo:
fisiopatología y semiología. Síndromes linfoprofiferativos: concepto,
clasificación, fisiopatología y semiología.

LECCIÓN 46. PATOLOGÍA GENERAL DE LA HEMOSTASIA.
Objetivos: Conocer: Concepto de diátesis hemorrágica; clasificación de las
diátesis hemorrágica; concepto, tipos etiopatogenia, fisiopatología y
síndromes clínicos de las diátesis angiopáticas, trombopáticas y
plasmopáticas; su semiología; otras diátesis hemorrágicas.

LECCIÓN 47. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS.
Objetivos: Conocer: Clasificación de las proteínas plasmáticas y sus
funciones.  Alteraciones de las proteínas plasmásticas: clasificación,
fisiopatología y semiología.

APARATO URINARIO

LECCIÓN 48. SEMIOLOGÍA DE LA MICCIÓN Y DE LA ORINA.
Objetivos: Conocer: Las alteraciones de la micción: concepto,
etiopatogenia y
fisiopatología de la polaquiuria, de la disuria, de la incontinencia y de
la
retención urinaria. Alteraciones de la cantidad de orina: concepto,
etiopatogenia y fisiopatología de la anuria, de la oliguria y de la
poliuria.
Alteraciones cuantitativas de la orina: densidad, color, elementos
anormales y
sedimento.

LECCIÓN 49. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
Objetivos: Conocer: Concepto y clasificación de la insuficiencia renal
aguda,
su etiopatogenia; su fisiopatología; síndrome clínico y sus fases
evolutivas;
su semiología.

LECCIÓN 50. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.
Objetivos: Conocer: Concepto; etiopatogenia; fisiopatología; síndrome
clínico;
fases evolutivas; semiología.

LECCIÓN 51. SÍNDROMES NEFRÍTICO Y NEFRÓTICO.
Objetivos: Conocer: Concepto, clasificación, etiopatogenia, fisiopatología
y
síndrome de la glomerulonefritis. Síndrome nefrótico: concepto,
clasificación,
efiopatogenia y manifestaciones clínicas; semiología de los síndromes
nefrítico y nefrótico.

SISTEMA ENDOCRINO

LECCIÓN 52. PATOLOGÍA GENERAL DE LA HIPÓFISIS.
Objetivos: Conocer: La función del eje hIpotálamo-hipofisario; los
trastornos
de la adeno y neuro-hipófisis: clasificación, etiopatogenia,
fisiopatología,
síndromes clínicos; semiología.

LECCIÓN 53. PATOLOGÍA GENERAL DEL TIROIDES.
Objetivos: Conocer: Las alteraciones morfológicas y funcionales del
tiroides y
su clasificación. La hipofunción tiroidea: concepto, etiopatogenia,
fisiopatología y síndrome clínico. La hiperfunción tiroidea: concepto,
etiopatogenia, fisiopatología y síndrome clínico. Semiología del tiroides.

LECCIÓN 54. PATOLOGÍA GENERAL DE LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES.
Objetivos: Conocer: La morfología y función de las glándulas paratiroides
y su
proyección en patología. Clasificación de las alteraciones funcionales.
Hipofunción  paratiroidea: concepto, etiopatogenia, fisiopatología y
síndrome
clínico. Hiperfunción paratiroidea: concepto, etiopatogenia,
fisiopatología y
síndrome clínico. Semiología de las paratiorides.

LECCIÓN 55. PATOLOGÍA GENERAL DE LA CORTEZA SUPRARRENAL.
Objetivos: Conocer: La morfología y la función de la corteza suprarrenal
proyectadas a la patología. Clasificación de las alteraciones funcionales.
Síndromes de hiperfunción: concepto, etiopatogenia, fisiopatología,
manifestaciones clínicas. Síndromes de hipofunción: concepto,
etiopatogenia,
fisiopatología y manifestaciones clínicas. Semiología córtico-suprarrenal.

LECCIÓ 56. PATOLOGÍA GENERAL DE LAS GÓNADAS.
Objetivos: Conocer: Recuerdo de la morfología y fubción de las gónadas
masculina y femenina. Clasificación de las alteraciones funcionales;
síndromes
de hipo e hiperfunción gonadal: Concepto, etiopatogenia, fisiopatología y
manifestaciones clínica; su semiología.

LECCIÓN 57. PATOLOGÍA GENERAL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO. LA
DIFERENCIACIÓN
SEXUAL.
Objetivos: Conocer: Crecimiento y desarrollo. Clasificación de sus
alteraciones. Crecimiento excesivo y deficiente: concepto, etiopatogenia,
fisiopatología y síndromes clínicos; su semiología. Los estados
intersexuales:
Concepto, clasificación, etiopatogenia y síndromes. Su semiología.

METABOLISMO

LECCIÓN 58. MALNUTRICIÓN Y OBESIDAD.
Objetivos: Conocer: Balance energético, proteico y vitamínico: su
significación. Malnutrición por deficiencias nutritivas cuantitativas:
malnutrición energétíco-proteica. Malnuttición por deficiencias nutritivas
cualitativas: déficit de vitaminas y aminoácidos esenciales. Concepto,
etiopatogenia; fisiopatología y síndromes. Su semiología. Criterios y
concepto
de obesidad; su etiopatogenia; clasificación; fisiopatología y sus
repercusiones clínicas; semiología.

LECCIÓN 59. PATOLOGÍA GENERAL DE LOS HIDRATOS DE CARBONOS.
Objetivos: Conocer: Alteraciones de la regulación de la glucemia. Síndrome
hiperglucémico: clasificación, etiopatogenia, fisiopatología y
manifestaciones
clínicas; complicaciones. Síndrome hipoglucémico: etiopatogenia,
fisiopatología y manifestaciones clínicas. Su semiología.

LECCIÓN 60. PATOLOGÍA GENERAL DE LOS LÍPIDOS. ATEROSCLEROSIS.
Objetivos: Conocer: La función de los lípidos plasmáticos; trastornos del
metabolismo de los lípidos: clasificación, etiopatogenia; fisiopatología;
síndromes y manifestaciones clínicas; semiología. Aterosclerosis:
Concepto;
factores de riesgo; etiopatogenia; fisiopatología; síndromes clínicos;
semiología.

LECCIÓN 61. PATOLOGÍA GENERAL DE LAS PURINAS.
Objetivos: Conocer: Alteraciones del metabolismo de las purinas;
clasificación; etiopatogenia; fisiopatología y manifestaciones clínicas.
Su
semiología.

LECCIÓN 62. PATOLOGÍA GENERAL DEL METABOLISMO HIDROSALINO Y MINERAL.
Objetivos: Conocer: Los compartimentos hídricos orgánicos, su regulación y
alteraciones.  Deshidratación y edema: etiopatogenia, fisiopatología y
síndromes; semiología.  Alteraciones del metabolismo del sodio, del
potasio y
del magnesio. Las alteraciones de los oligoelementos.

LECCIÓN 63. TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE.
Objetivos: Conocer: Los mecanismos de la regulación del equilibrio ácido-
base
y sus alteraciones: clasificación, etiopatogenia, fisiopatología y
síndromes.
Su semiología.

SISTEMA NERVIOSO

LECCIÓN 64. PATOLOGÍA GENERAL DE LOS REFLEJOS.
Objetivos: Conocer: El acto reflejo: concepto, regulación, clasificación,
etiopatogenia, fisiopatología y semiología. El tono muscular y sus
alteraciones: etiopatogenia, fiisiopatología, síndromes y semiología.

LECCIÓN 65. PATOLOGÍA GENERAL DEL SISTEMA PIRAMIDAL.  SÍNDROME DE NEURONA
MOTORA PERIFERICA.
Objetivos: Conocer: El síndrome piramidal: Concepto, clasificación
etiopatogenia, fisiopatología y semiología. El síndrome de la neurona
motora
periférica: etiopatogenia, fisiopatología, síndrome clínico y semiología.

LECCIÓN 66. PATOLOGÍA GENERAL DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL.
Objetivos: Conocer: Los síndromes extrapiramidales: concepto,
clasificación,
etiopatogenia, fisiopatología y expresión clínica; semiología.

LECCIÓN 67. PATOLOGÍA GENERAL DE LA SENSIBILIDAD.
Objetivos: Conocer: Los trastornos de la sensibilidad: etiopatogenia,
fisiopatología, síndromes y semiología.

LECCIÓN 68. SÍNDROMES MEDULARES.
Objetivos: Conocer: Los síndromes medulares: clasificación, etiopatogenia,
fisiopatología, expresividad clínica y semiología de cada uno de ellos.

LECCIÓN 69. SÍNDROMES VESTIBULAR Y CEREBELOSO.
Objetivos: Conocer: El síndrome vestibulas: concepto, etiopatogenia,
fisiopatología, expresividad clínica y su semiología. El síndrome
cerebeloso:
concepto, etiopatogenia, fiisiopatología, expresividad clínica y
semiología.

LECCIÓN 70. SÍNDROMES CONVULSIVOS.
Objetivos: Conocer: Concepto, clasificación, etiopatogenia,
fisiopatología,
expresividad clínica y semiología.

LECCIÓN 71. FISIOPATOLOGÍA DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL.
Objetivos: Conocer: Mecanismos reguladores de la circulación cerebral. La
insuficiencia circulatoria cerebral: concepto, clasificación,
etiopatogerda,
factores de riesgo, fisiopatología y síndromes; semiología.

LECCIÓN 72. PATOLOGÍA GENERAL DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO.
Objetivos: Conocer: Síndrome de hipertensión intracraneal: etiopatogenia,
fisiopatología, manifestaciones clínicas y semiología. Síndrome de
irritación
meníngea: concepto, etiopatogenia, fisiopatología y sus manifestaciones
clínicas. Su semiología.

APARATO LOCOMOTOR

LECCIÓN 73. PATOLOGÍA GENERAL DEL SISTEMA ÓSEO.
Objetivos: Conocer: Alteraciones funcionales sistémicas: clasificación,
etiopatogenia, fisiopatología, síndromes clínicos y semiología. Patología
local del hueso.

LECCIÓN 74. PATOLOGÍA GENERAL DE LAS ARTICULACIONES.
Objetivos: Conocer: Síndromes articulares: concepto, clasificación,
etiopatogenia, fisiopatología, manifestaciones clínicas y semiología.

LECCIÓN 75. PATOLOGÍA GENERAL DEL SISTEMA MUSCULAR.
Objetivos: Conocer: Los síndromes de adinamia, miastenia, míotonía y
contractura: concepto, etiopatogenia, fisiopatología, manifestaciones
clínicas
y semiología. Fisiopatología de la atrofia e hipertrofia muscular.

PROPEDÉUTICA CLINICA

LECCIÓN 1. LA HISTORIA CLÍNICA.
Objetivos: Conocer: La estructura de la historia clínica como instrumento
diagnóstico; partes de que consta.  Modo de realizar la anamnesis.
Importancia
de la relación médico-enfermo.

LECCIÓN 2. LAS TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN CLÍNCA: INSPECCIÓN, PALPACIÓN,
PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN.
Objetivos: Conocer: Condiciones para realizar la inspección, la palpación,
la
percusión y la auscultación.  Posiciones del enfermo y del médico. Orden a
seguir en cada una de ellas.  Técnicas y fundamentos de cada una de ellas.
Medios instrumentales de la auscultación.  Datos generales y locales que
pueden recogerse en cada una de ellas. Interpretación de la significación
de
cada una de ellas.

LECCIÓN 3. EXPLORACIÓN DE LA CABEZA: CRÁNEO, CARA Y CUELLO.
Objetivos: Conocer: Posiciones del enfermo y del médico. Técnicas y su
valoración. Hallazgos y su interpretación.

LECCIÓN 4. EXPLORACIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TÓRAX EN GENERAL.
Objetivos: Conocer: La inspección pasiva y dinámica, la palpación y
percusión
de la columna vertebral. La inspección estática y dinámica global del
tórax.
Perímetros y diámetros torácicos. Palpación y percusión del tórax. Las
posiciones del enfermo y el médico. Hallazgos y su interpretación.

LECCIÓN 5. EXPLORACIÓN DEL PULMÓN Y LA PLEURA.
Objetivos: Conocer: Posiciones del enfermo y del médico. Técnicas y su
valoración. Hallazgos y su interpretación.

LECCIÓN 6. EXPLORACIÓN DEL CORAZÓN Y GRANDES VASOS.
Objetivos: Conocer: Posiciones del enfermo y del médico. Técnicas y su
valoración.  Hallazgos y su interpretación.

LECCIÓN 7. EXPLORACIÓN DE MAMAS Y AXILAS.
Objetivos: Conocer: Posiciones del enfermo y del médico. Técnicas y su
valoración.  Hallazgos y su interpretación. Técnicas de autoexamen de la
mama.

LECCIÓN 8. EXPLORACIÓN DEL ABDOMEN Y REGIÓN LUMBAR.
Objetivos: Conocer: Posiciones del enfermo y del médico. Técnicas y su
valoración.  Hallazgos y su interpretación.

LECCIÓN 9. EXPLORACIÓN DE INGLES, GENITALES EXTERNOS Y PERINÉ. EXPLORACIÓN
DEL
ANO Y RECTO.
Objetivos: Conocer: Posiciones del enfermo y del médico. Técnicas y su
valoración.  Hallazgos y su interpretación. Tacto rectal.

LECCIÓN 10. EXPLORACIÓN DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES.
Objetivos: Conocer: Técnicas y su evaluación. Hallazgos y su
interpretación.
Exploración de los pulsos.

LECCIÓN 11. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA.
Objetivos: Conocer: Técnicas de exploración de los pares craneales.
Hallazgos
y su interpretación. Técnicas de exploración de la sensibilidad
superficial y
profunda. Hallazgos y su interpretación. Las técnicas de exploración de
los
reflejos, del tono muscular, de la motilidad voluntaria y las pruebas
cerebelovestibulares. Hallazgos y su interpretación.

Actividades

ACTIVIDADES.

PROGRAMA TEÓRICO. Clases.
La asistencia no es obligatoria, pero si recomendable, formando parte de
una estrategia de enseñanza, en la que se consigue comprender los aspectos
teóricos, con la posibilidad de realizar preguntas en el momento oportuno.

PROGRAMA PRÁCTICO. Actividad obligatoria.

A. Taller de Habilidades Médicas. Está ubicado en la Facultad de Medicina
y en la Unidad Docente del Hospital Universiario de Puerto Real. Algunos
talleres se imparten en la Facultad y otros en el HUPR. Una unidad de
aprendizaje de habilidades clínicas es el contexto idóneo para evaluar la
adquisición de habilidades clínicas en un entorno “in vitro”. Se harán
prácticas en este Taller, a fin de complementar las habilidades y
actitudes mediante maniquíes y equipos de diagnóstico. Este proceso se
basa en el uso y aplicación del conocimiento orientado hacia la pericia
artesanal. Estas instalaciones no están destinadas a sustituir el
aprendizaje basado de la experiencia clínica de verdad. No obstante, sí
permiten a los alumnos establecer las bases de toda una gama de
habilidades que luego pueden ser pulidas y reforzadas mediante el
aprendizaje por experiencia en la práctica clínica. Se pretende
desarrollar:

1. Actitud personal y conciencia profesional.
2. Habilidades de razonamiento clínico.
3. Habilidades de comunicación.
4. Habilidades de recopilación del historial médico.
5. Habilidades de aprendizaje.
6. Habilidades de reconocimiento clínico.
7. Procedimientos y técnicas prácticos.

B. Prácticas Clínicas.

Lugar de realización. Se realizará por grupos de alumnos, en los
Hospitales Universitarios de Puerto Real, Puerta del Mar, Jerez y Centros
de Salud de la zona "Cádiz-La Janda" y "Jerez-Costa Noroeste". Cada grupo
de prácticas tendrá adjudicado un Profesor Asociado y se realizarán
rotaciones por las distintas especialidades, siempre teniendo presente que
el objetivo principal de las prácticas del alumno de Patología General es
la Propedéutica Clínica. Los alumnos deben completar la totalidad de las
105 horas de prácticas asignadas a esta asignatura.

Contenidos. Son las competencias y habilidades que el estudiante debe
practicar durante su periodo de formación en la asignatura.

•La historia clínica: realización de al menos 10 historias clínicas.
•Técnicas de exploración clínica: inspección, palpación, percusión y
auscultación.
•Exploración de la cabeza: cráneo, cara y cuello.
•Exploración de la columna vertebral y del tórax en general.
•Exploración del pulmón y la pleura.
•Exploración del corazón y grandes vasos.
•Exploración de mamas y axilas.
•Exploración del abdomen y región lumbar.
•Exploración de ingles, genitales externos y periné.
•Exploración del ano y recto.
•Exploración de las extremidades superiores e inferiores.
•Exploración neurológica.
•Aprendizaje de toma de presión arterial (método palpatorio y
auscultatorio), pulsos (lugar de localización).
•Realización e interpretación básica del ECG.
•Conocer los parámetros hematológicos y bioquímicos suministrados por el
laboratorio y semiología de cada uno de ellos.

Distribución de grupos.
La distribución de los grupos es realizada por la Jefatura de Estudios. En
el tablón de anuncios de la asignatura en “Campus Virtual” se irán
colocando los listados con la adjudicación del profesor asociado a los
diferentes grupos de prácticas.

Equipamiento.
Cada alumno irá provisto de bata blanca, fonendoscopio, linterna y
martillo de reflejos. Además, de bolígrafo y cuaderno de notas o cualquier
otro material que se crea oportuno. Al alumno se le facilitará
un “cuaderno de prácticas”, en el que firmarán los profesores asociados,
sirviendo como herramienta para conocer la asistencia a las mismas. Por
otro lado, se le facilitará un “cuaderno de habilidades” en el que vendrán
descritas, todas aquellas competencias y habilidades que el alumno debe de
conseguir durante el curso académico. Ambos, cuadernos se entregarán al
finalizar el curso para su comprobación.

Vestuario.
El alumno irá correctamente vestido, evitando el uso de ropas inadecuadas
al medio hospitalario (chándal, chancletas, zapatillas, pantalón corto,
etc.). Se extremará el cuidado de su higiene personal y presencia. Los
alumnos recibirán de la Facultad una identificación que les acredite como
estudiantes. Dicha acreditación deberá ser visible durante todo el periodo
de prácticas.

PROGRAMA DE SEMINARIOS. Actividad obligatoria.
Se organizarán por grupos y se anunciará el oportuno contenido.

Metodología

METODOLOGÍA.

CLASES TEÓRICAS. LECCIÓN.

Las clases teóricas se imparten según el calendario aprobado por Junta de
Facultad. La modalidad, será mediante clase magistral, Aprendizaje Basado
en Problemas, exposición de trabajos de alumnos, etc.

APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS (ABP). Este método de enseñanza invierte
el camino del proceso por el que se trata de lograr el aprendizaje del
alumnado en un formato convencional. En el caso del ABP, primero se
presenta el problema, se identifican las necesidades de aprendizaje, se
busca la información necesaria y finalmente se vuelve al problema.

ENSEÑANZA MEDIANTE APRENDIZAJE TUTORIZADO. Se refiere a la oferta docente
diseñada para promover el aprendizaje autónomo de los estudiantes, bajo la
tutela del profesor. Se organizarán grupos de trabajos, para enseñar
a  “cómo hacer las cosas” y basada en la asunción de los estudiantes de la
responsabilidad sobre su propio aprendizaje. En este apartado se incluyen
actividades on-line: pruebas, trabajos, talleres, portafolios, hot-
potatoes, exelearning, etc.

ENSEÑANZA CLÍNICA. PRÁCTICAS. Las clases teóricas, se complementan con las
actividades prácticas en los Centros Sanitarios adscritos. La enseñanza
clínica es un un proceso instruccional que tiene lugar en un ambiente
sanitario En dicho proceso, los estudiantes observan y participan en
actividades clínicas diseñadas para proporcionarles oportunidades que
suponen la aplicación de hechos, teorías y principios relacionados con la
práctica de la profesión.

TALLER DE HABILIDADES. El aprendizaje de habilidades clínicas, es un
elemento clave en la formación de los profesionales de la medicina. Un
taller de habilidades, proporciona un recurso educativo adecuado, donde
los alumnos antes de explorar a un enfermo real, o bien antes de realizar
alguna técnica diagnóstica o terapéutica, lo hacen sobre modelos y
simuladores, bajo la instrucción, supervisión y retroalimentación de un
equipo docente experimentado. Así, el alumno adquiere las habilidades y
competencias, con seguridad de no estar causando ningún daño, ni estar
avergonzado de sus fracasos iniciales, a la vez de mantener una actitud
positiva en su proceso de aprendizaje.

SEMINARIOS.
El sentido etimológico de la palabra seminario expresa bien la finalidad
de éste ámbito que se pretende como un espacio germinado de ideas, de
realizaciones y de estudios en común. El objetivo fundamental de las
Sesiones de Seminarios es el trabajo cooperativo y la discusión. En ellos
se revisarán y contrastarán experiencias, se valorarán datos, conceptos y
puntos de vistas diferentes. El seminario permite un proceso de
construcción colectiva del conocimiento que se realiza a partir de la
interacción entre los miembros de un grupo heterogéneo en un plano de
igualdad y en ellos se lleva a cabo una doble y bidireccional transmisión
de saber. Su finalidad última es la de favorecer una formación integral,
humanística con el fin de contribuir a la construcción del perfil
profesional. Las principales funciones del seminario son:

1. Orientación y seguimiento del estudiante en su proceso de “aprendizaje
autónomo y autorregulado”.
2. Vivencia de un clima de trabajo y de estímulo intelectual cooperativo.
3. Fomento de la capacidad de síntesis interdisciplinar.
4. Promoción de la adquisición de estrategias y técnicas de trabajo
autónomo del estudiante en función de los intereses personales y grupales.
5. Fomento de la capacidad de diálogo, argumentación, retórica y de
contraste de opiniones.
6. Promoción de las habilidades y actitudes necesarias para el trabajo en
equipos con intereses interdisciplinarios diversos.
7. Desarrollo de la capacidad de evaluación y autoevaluación del propio
proceso de aprendizaje.

TUTORÍAS

Se realizarán por sistema electrónico a través de “Campus Virtual”,
mediante la
plataforma virtual MOODLE.

CAMPUS VIRTUAL. PLATAFORMA MOODLE.

Utilizaremos la plataforma MOODLE, como apoyo a la transmisión de
información,
la realización de tutorías electrónicas, pizarra electrónica, reunión
virtual,
foros, banco de imágenes, correo, etc. Por tanto, es imprescindible que el
alumno tenga acceso y conocimientos adecuados para su uso.

Criterios y Sistemas de Evaluación

EVALUACIÓN.

Programa teórico. Parciales.

Exámenes parciales: Durante el curso se realizarán dos convocatorias, que
serán
eliminatorios, distribuidos de la siguiente manera:

•  PRIMER PARCIAL. Con los siguientes contenidos: Etiología General,
Propedéutica Clínica, Aparato respiratorio y Aparato cardiocirculatorio.
•  SEGUNDO PARCIAL: Con los siguientes contenidos: Aparato digestivo,
Sangre, Aparato urinario, Endocrinología, Metabolismo, Sistema nervioso y
Aparato Locomotor.
•  Los exámenes parciales “no se guardan” para posteriores
convocatorias.

Programa teórico. Otras Pruebas.

•  Pruebas On-line. A lo largo del curso se realizarán pruebas a
través de
Campus Virtual, de cada una de las Unidades Docentes, cuya calificación
tendrá
repercusión sobre la calificación final.
•  Portafolios, y otras herramientas de MOODLE.

Modalidad de Examen y Puntuación.

•  Técnica de evaluación: Será comunicada en cada convocatoria de
actividad de evaluación: Pruebas de ensayo, pruebas objetivas, pruebas de
cuestiones abiertas, hot-potatoes, mapas conceptuales, portafolio,
exposición
oral, trabajos en grupos, simulaciones.
•  Modo de puntuar: Para aprobar cualquier convocatoria de examen, se
necesitará alcanzar el 75 % del total de la puntuación.
•  Para superar la asignatura, será necesario aprobar el programa
teórico,
el programa práctico y otras pruebas y actividades que se programarán a lo
largo del curso.

Programa práctico.

•  Se exige cumplir la totalidad de las horas de prácticas asignadas
a
esta asignatura.
•  Para la evaluación del Programa Práctico, cada alumno deberá de
cumplimentar el cuaderno de Habilidades Prácticas, el cuaderno de
asistencia y un diario de prácticas mediante MOODLE.
En el primer caso, el Profesor Asociado firmará si se cumplen los
objetivos
prácticos programados y en el segundo caso, el Profesor Asociado, irá
firmando
en el casillero correspondiente cada día que acuda a la práctica.
•  Semanalmente, cada Profesor Asociado irá evaluando la adquisición
de
conocimientos, así como la actitud del alumno.
•  Ambos Cuadernos deberán de ser entregado en el mes de Junio para
su
evaluación. Su cumplimentación será condición “sine qua non” para superar
la
asignatura. Si no se entrega en la fecha señalada, aparecerá con la
calificación de suspenso en el Acta Académica, a pesar de haber superado
el
programa teórico.
•  Se realizará un Examen Práctico en el Hospital o en el Taller de
Habilidades Clínicas mediante el procedimiento ECOE, sobre el contenido de
las
prácticas.
•  Los alumnos que no realicen la totalidad de las horas prácticas
clínica
en las fechas señaladas para su grupo, deberán de recuperarlas durante el
mes
de junio, una vez que hayan concluido las prácticas de todos los grupos.

Realización de actividades académicas dirigidas. Con la ayuda de la
plataforma
Moodle, se programarán actividades que podrán ser desarrolladas en grupos
o de
forma individual.

Otro trabajo personal autónomo.  Se comunicará oportunamente.

CALIFICACIÓN FINAL: Baremo de calificación.

La calificación es la expresión numérica o nominal a través de la cual se
resume la valoración de los logros de aprendizaje conseguidos por el
alumnado.

•  Exámenes parciales: 70% de la nota final.
•  Pruebas On-line: 20% de la nota final.
•  Realización de actividades académicas dirigidas y trabajo personal
autónomo: 10% de la nota final.
•  Examen práctico: Deberá superarse de forma independiente.
•  Examen de Matrícula de Honor. Se realizará un examen, para
aquellos que
obtengan la calificación de sobresaliente como calificación final.

Recursos Bibliográficos

•  BATES S. Propedéutica Médica. 7ª Ed. Editorial McGraw-Hill.
•  CARMENA: Bases de la Medicina. Editorial Toray.
•  DE CASTRO, SISINIO: Manual de Patología General (Prof. Pérez
Arellano). 6º Ed. Editorial Masson.
•  GARCÍA CONDE J, MERINO SÁNCHEZ J. Patología General. 2ª Ed.
Editorial Interamericana.
•  GUÍA MOSBY DE EXPLORACIÓN FÍSICA. Henry M. Seidel. 5ª Ed.
Editorial Elsevier.
•  JIMENEZ LÓPEZ A. Manual de exploración. 4ª Ed. Librería Cervantes.
Salamanca.
•  LASO, FJ. Patología General. Introducción a la medicina clínica.
Editorial Masson.
•  McLEOD. Exploración clínica. 10ª Ed. Editorial Harcourt.
•  MARAÑÓN, G: Manual de Diagnóstico Etiológico. Ed. Espasa-Calpe.
•  MILLÁN J, LORENZO, A.: Electrocardiografía Clínica. Servicio de
Publicaciones de la UCA.
•  MORENO OCHOA, LAURA: Cómo entender un electrocardiograma. Ed. Díaz
de Santos.
•  NOGUER-BALCELLS. Exploración clínica práctica. 26ª Ed. Editorial
Masson.
•  SENRA VARELA, A. PALMEIRO TROITIÑO, R. El cáncer y su prevención.
Editorial Finsterra.
•  SENRA VARELA, A: Concepto de Patología General. Servicio de
Publicaciones de la UCA.
•  SUROS A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8ª Ed.
Editorial Masson.