Profesorado

ANTONIO LORENZO PEÑUELAS

JOSE ANTONIO GIRON GONZALEZ

Objetivos

ENFERMEDADES INFECCIOSAS



OBJETIVOS TEÓRICOS

Conocimiento de la etiología, patogenia, fisiopatología, clínica,

diagnóstico,

pronóstico y tratamiento de las Enfermedades Infecciosas:

Infecciones por gérmenes específicos

Infecciones en enfermos hospitalizados

Infecciones en enfermos inmunodeprimidos

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y shock séptico

Técnicas diagnósticas en patología infecciosa

Bases del tratamiento anti-infeccioso



OBJETIVOS PRÁCTICOS

Enseñanza de habilidades clínico-técnicas en  el área de las
Enfermedades

Infecciosas:

Análisis de síntomas y signos en enfermedades infecciosas con
afectación

sistémica o predominantemente de órgano

Indicaciones y valoración de técnicas diagnósticas.

Establecimiento de diagnóstico y diagnóstico diferencial de la
patología

infecciosa.

Bases del tratamiento.

ONCOLOGÍA CLÍNICA. GERIATRÍA



OBJETIVOS DE LA ENSEÑANZA TEORICA

l)  Conocer todos los aspectos que definen la enfermedad cancerosa
y

su

cuantificación con proyección clínica.

2)  Conocer las causas y mecanismos de la carcinogénesis.

3)  Conocer todos los objetivos del diagnóstico y las técnicas

empleadas en

su consecución

4)  Conocer todos los procedimientos terapéuticos y las tácticas y

estrategias de su uso.

5)  Los fármacos antiblásticos y la poliquimioterapia.

6)  Analizar cada tumor jerarquizado por su incidencia desde el
punto

de

vista conceptual, factores de riesgo, morfología, estadio evolutivo,

diagnóstico, pronóstico y tratamientos disponibles, así como las
posibles

medidas preventivas.



OBJETIVOS DE LA ENSEÑANZA PRACTICA

La enseñanza práctica de la oncología debe estar condicionada por dos

factores:

a) El mal pronóstico que de un modo genérico se le atribuye a todas las

variantes de esta enfermedad, b)La discreción y prudencia que se debe

mantener

en los casos que es necesario dar malas noticias.  Y los objetivos son:

l)  Familiarizarse con la relación médico-enfermo en oncología.

2)  Familiarizarse con los criterios del diagnóstico por objetivos.

3)  Las razones y criterios de las revisiones clínicas periódicas.

4)  Observar como se hace la indicación terapéutica.

5)  La aplicación de los ciclos de quimioterapia modernos y sus

complicaciones.

6)  Toxicidad de los fármacos: Alopecia, aplasia medular,
digestiva,

etc.

7)  Las reacciones de los enfermos y sus familiares en las
situaciones

críticas.

Programa

ENFERMEDADES INFECCIOSAS



Tema 1    Enfermedades infecciosas. Concepto. Infección y

enfermedad.

Relación huésped parásito. Patogénesis. Clínica general. El síndrome de

respuesta inflamatoria sistémica. Bases generales del diagnóstico de
las

enfermedades infecciosas.

Tema 2    Tratamiento y prevención de las enfermedades
infecciosas.

Principios generales de antibioterapia. Profilaxis antibiótica.

Inmunizaciones.

Recomendaciones a los viajeros.

Tema 3    Infecciones por estreptococos del grupo A: faringitis

estreptocócica. Complicaciones supuradas. Complicaciones no supuradas.

Infecciones cutáneas. Infecciones estreptocócicas. Infecciones por

estreptococos del grupo B. Infecciones por estreptococos viridans.

Infección

neumocócica. Infecciones focales. Vacunas.

Tema 4    Infección estafilocócica: clasificación de los

estafilococos.

Resistencia a meticilina. Infecciones focales. Sepsis, bacteriemia y

endocarditis. Infecciones asociadas a material protésico. Síndrome del

shock

tóxico.

Tema 5    Gonococias. Meningococias.

Tema 6    Infecciones producidas por enterobacterias y bacilos
gram

negativos fermentadores: Generalidades. Cuadros clínicos más
frecuentes.

Infecciones por Pseudomonas. Infecciones por Acinetobacter.

Tema 7    Salmonelosis: clasificación de las infecciones por

salmonella.

Fiebre tifoidea. Sepsis por salmonella.

Tema 8    Brucelosis:  clínica,  diagnóstico  y  tratamiento.

Infecciones  producidas  por  haemophilus  y  bordetella. Difteria.

Tema 9    Legionelosis: clasificación de las infecciones por

Legionella.

Clínica, diagnóstico y tratamiento.

Tema 10  Infecciones por anaerobios: características generales.
Diagnóstico

y

tratamiento. Infecciones focales de partes blandas. Otras infecciones
por

anaerobios. Tétanos.  Botulismo.

Tema 11  Infecciones producidas por micobacterias: clasificación de las

micobacterias. Tuberculosis: clínica, diagnóstico y tratamiento.

Tema 12  Infecciones por micobacterias atípicas. Lepra: clasificación,

clínica,

diagnóstico, historia natural, tratamiento.

Tema 13  Infecciones por espiroquetas: clasificación. Lues: Clínica,

diagnóstico

y tratamiento.

Tema 14  Infecciones por Leptospiras. Infecciones por Borrelias: Fiebres

recurrente y enfermedad de Lyme.

Tema 15  Infecciones por Ricketsias y Coxiella: Fiebre botonosa. Fiebre
Q.

Tema 16  Infecciones por Mycoplasmas y Chlamidias.

Tema 17  Micosis sistémicas: clasificación. Micosis regionales y

universales.

Candidiasis invasiva. Aspergilosis. Mucormicosis. Tratamiento de las

micosis

sistémicas.

Tema 18  Infecciones por protozoos: Generalidades. Toxoplasmosis.

Leishmaniasis.

Pneumocistosis. Otras infecciones por protozoos (Amebiasis. Paludismo.

Tripanosomiasis. Cryptosporidium. Isospora. Giardia. Trichomonas.)

Tema 19  Infecciones  por  cestodos: Generalidades. Hidatidosis.

Cisticercosis.

Infecciones por nematodos: Generalidades. Enterobiasis. Ascaridiasis.

Toxocariasis. Triquinosis. Filariasis. Infecciones por Trematodos:

geneeralidades. Fasciola hepática. Esquistosomiasis.

Tema 20   Infecciones por virus: generalidades. Gripe: clínica

diagnóstico, tratamiento y prevención.

Tema 21  Viriasis exantemáticas. Sarampión. Rubeola. Otras viriasis

exantemáticas.

Tema 22  Infecciones por virus del grupo herpes: Ebstein Barr:

mononucleosis

infecciosa. Síndrome mononucleósico. Citomegalovirus, herpes simple y

varicela

zoster.

Tema 23  Virosis  neurotrópicas.  Infecciones  por  poliovirus,
coxsackie

y

echo. Rabia.

Tema 24  Infecciones por retrovirus. Infección por HTLV-I y HTLV-II.

Infección

por VIH. Epidemiología. Patogenia. Clínica. Infecciones oportunistas.

Pronóstico. Tratamiento.

Tema 25  Infecciones en inmunodeprimidos. Infecciones en transplantados.

Infecciones nosocomiales.



SEMINARIOS



El contenido teórico se complementará con la realización de seminarios
que

versarán sobre:

Pruebas diagnósticas de laboratorio en pacientes con enfermedades

infeccionas

(dos sesiones)

Casos  clínicos  representativos (cuatro  casos)



ONCOLOGIA CLINICA. GERIATRIA



Tema 1.   La importancia del problema del cáncer en España.
Datos

disponibles y su evaluación.  Análisis de tendencias de mortalidad y su

interpretación biomédica. Evaluaciones de mcidencia y su importancia

médica.

Tema 2.   Las causas del cáncer: Carcinógeenos Químicos, Físicos
y

Virus.

Alimentación, Tabaquismo y Alcohol.

Tema 3.   Patogenla del Cáncer-. Factores de Crecimiento,
Factores

Hereditarios, Inmunológicos, Endocrinos, Nutrición. Otros.

Tema 4.   Enfennedad Cancerosa: Niveles Moleculares, Celulares,

Tlsulares

y Organísmicos. Diseminación Tumoral. Síndromes Tumorales. Causas de

Muerte en

los Enfermos Cancerosos.

Tema 5.   Diagnóstico del cáncer. Objetivos en las distintas

situaciones

clínicas. Diagnóstico Precoz y Diagnóstico Clínico. Comorbilidad.

Marcadores

Tumorales.

Tema 6.   Clasificaciones de los Tumores Malignos:
Anatomoclínica,

Patocrónica e Histológica.

Tema 7.   Diagnóstico Morfológico: Citología, Biopsia y
Necropsia.

Las

técnicas endoscópicas. Laparatomía y toracotomía diagnosticas.

Tema 8.   Medios terapéuticos disponibles contra el cáncer: QT,
HT,

Inmunoterapia, Cirugía, Radioterapia, Fototerapia, Interfeón e

Interleuquinas.

Tema 9.   Los principales Fármacos Antitumorales: Clasificados
por

su

Mecanismo de Acción. Fundamentos de la Poliquimioterapia.

Tema 10.   Quimioterapia Adyuvante y Quimioterapia Neoadyuvante.

Estrategias Terapeúticas.

Tema 11.   Tumores de Cabeza y Cuello.  Concepto.  Tipos.
Problemas

Diagnósticos.  Estrategias Terapeúticas.

Tema 12.   Cáncer de pulmón (I).  Etiopatogenia.  Biología.

Clasificación

Histológica.  Clasificación TNM.

Tema 13.   Cáncer de Pulmón (II).  Diagnóstico Clínico.
Diagnóstico

por

Imágenes v Citomorfológico. Plan Diagnóstico Según tipo Tumoral.

Tema 14.   Cáncer de Pulmón (III).  Estrategias Terapeúticas en
cada

Tipo

Tumoral.

Tema 15.   Cáncer de Pulmón (IV).  Prevención del Cáncer de
Pulmón.

Tumores Pleurales.

Tema 16.   Cáncer de estómago. Carcinocénesis Gástrica.

Diagnóstico.

Posibilidades Terapeúticas.  Prevención.

Tema 17.   Cáncer Colo-Rectal.  Carcinogénesis Cólica.
Diagnóstico.

Tratamiento.  Prevención.

Tema 18.   Otros Tumores Digestivos Malignos: Hepatocarcinomas.

Cáncer de

Vesícula Billar. Cáncer de Páncreas.  Tumores de Intestino Delgado y

Tumores

Peritoneales.

Tema 19.   Cáncer de Mama.  Factores de Riesgo.  Clasificación
TNM.

Histología.  Biología, Diagnóstico.  Marcadores Tumorales.

Tema 20.   Tratamiento del Cáncer de Mama: Estrategias Generales.

Tratamiento Adyuvante y Neo-Adyuvante.  Tratamiento Paliativo.

Tema 21.   Cáncer de Riñón y cáncer de Vegija.  Diacnóstico y

Tratamiento.

Tema 22.   Cáncer de Cérvix.  Adenocarcinoma de Endometrio y
Cáncer

de

Ovario. Tumores Placentarios.

Tema 23.   Cáncer de Próstata y Cáncer Testicular.

Tema 24.   Linfomas Malignos de Hodgkin

Tema 25.   Linfomas malignos no Hodgkin

Tema 26.   Leucemias Agudas

Tema 27.   Leucemias Crónicas

Tema 28.   Sarcomas de partes Blandas.

Tema 29.   Tumores Oseos. Mielomas.

Tema 30.   Tumores Cutáneos. Melanomas.



SEMINARIOS



l. Relación Médico-Enfermo en ONCOLOGIA

2. El Diagnóstico del Enferno Oncológico: Objetivos

3. Situaciones Diagnósticas en ONCOLOGIA

4. La Clasificación TNM

5. El Diagnóstico por Imágenes

6. Los Marcadores Tumorales en el Diagnóstico

7. Planificación de la Terapéutica: Tratamiento Integral

8. Diseño de Nuevos protocolos Terapéuticos

9. Pasos previos a cada ciclo de quimioterapia

10.  Valoración del enfermo anciano

Actividades

ENFERMEDADES INFECCIOSAS, GERIATRÍA Y ONCOLOGÍA





El contenido de la enseñanza práctica estará constituido por el estudio

clínico



de enfermos con procesos correspondientes a las ENFERMEDADES
INFECCIOSAS,

GERIATRÍA Y ONCOLOGÍA, así como el aprendizaje de la técnica y la

interpretación

de las diferentes pruebas complementarias elementales aplicables al
mismo.



1. Relación médico-enfermo

2. Historia clínica

a) Anamnesis

b) Exploración general

3. Elaboración del diagnóstico

Diagnóstico y diagnóstico diferencial establecido ante los hallazgos
de

la

anamnesis y exploración clínica

Análisis de las diversas pruebas complementarias que deberían

solicitarse

para afirmar o descartar el juicio diagnóstico efectuado



a) Técnicas diagnósticas generales

Hemograma, bioquímica sérica, estudio elemental de orina, estudio

elemental de coagulación, gasometría arterial.

Electrocardiograma.

Valoración de radiografía de tórax

b) Técnicas diagnósticas específicas encaminadas al estudio
particular

de



ENFERMEDADES INFECCIOSAS, GERIATRÍA Y ONCOLOGÍA



4. Tratamiento y pronóstico de la enfermedad

Sobre la base del diagnóstico establecido, establecimiento del

tratamiento y

posibles tratamientos alternativos de la entidad. Medidas de
profilaxis

en

su

caso.



Análisis de la toxicidad potencial del tratamiento

Establecimiento del pronóstico de la enfermedad



Al terminar su rotación práctica, el alumno deberá haber conseguido,
amén

de

las

cualidades de comunicación con el enfermo, como mínimo las siguientes

habilidades prácticas:



Evaluación del enfermo con fiebre. Valoración específica de la
infección

respiratoria, urinaria y digestiva.

Valoración del enfermo con cáncer

Metodología

Clases teóricas, tutorías, seminarios, enseñanza práctica.

Criterios y Sistemas de Evaluación

EVALUACIÓN TEÓRICA



Examen final tipo test, constituido por preguntas relativas a
Enfermedades



Infecciosas, Oncología Clínica y Geriatría.



EVALUACIÓN PRÁCTICA



Evaluación continuada de los conocimientos aprendidos por el alumno a
lo

largo de su rotación práctica. Se requiere asistencia a todas y cada
una

de las prácticas programadas.



La evaluación práctica podrá ser perfilada por el Profesor Responsable
de

la asignatura mediante examen práctico (caso clínico teórico o real).

Recursos Bibliográficos

TEXTOS GENERALES DE MEDICINA INTERNA







RODÉS / GUARDIA. MEDICINA INTERNA, 2ª Edición. Editorial Masson 2004



FARRERAS ROZMÁN. MEDICINA INTERNA , 15ª edición, Mosby/Doyma Libros,

Barcelona

2004.



HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA.  16ª edición. McGraw Hill ed,

2006.



CECIL. TRATADO DE MEDICINA INTERNA. 23ª Edición. Elsevier Saunders 2009



MEDICINE. Programa de Formación Continuada en Medicina Asistencial. 9ª

edición.

IDEPSA, Madrid 2004.





TEXTOS ESPECÍFICOS DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS



MANDELL GL, DOUGLAS GL, BENNETT JE.  PRINCIPLES AND PRACTICE OF
INFECTIOUS



DISEASES. New York, Churchil Liveingstone, 1999.



SANFORD JP.  GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2006. S. Antonio (Tejas).



MENSA J, GATELL JM, CORACHAN M, ESCOFET C, MARTÍNEZ JA, ZAMORA L. Guía
de



terapéutica antimicrobiana. Barcelona, Masson Salvat, 2006.





TEXTOS ESPECÍFICOS DE ONCOLOGIA CLINICA. GERIATRIA





Tratado de Oncología Médica. Hernán Cortés-Funes y Ramón ColomerBosch.

Publicaciones Permanyer. 2009



El Cáncer y su Prevención.  A. Senra y R. Palmeiro. 1993.



ONCOLOGY for the House Officer.  O'Donnell JF et al.  Williams &
Wilkins.

1992



Cancer Medicine.  Holland J. Lea & Febiger. 1993



ABELOFF MD, ARMITAGE JO, LICHTER AS, NIEDERHUBER JE.  Caical Oncology.

Nueva



York: Churchill Livingstone, 1995.



MILLER AB, CRAMBERLAIN J, DAY NE, et al.  CANCER SCREENING. (UICC).

Cambridge:



Cambrldge University Press, 1991.



HOLLAND JF, FREI 1 1 1 E, BAST RC et al.  Cánicer medicine (31 Ed.), 2

vol.,



Filadelfia: Lea& Febiger, 1993.



MACDONALD JS, HALLER DG, MAYER RJ.  Manual of Oncologic Therapeutics

(3"Edl)



Filadelfla: J.B. Lippincott Company, 1995.



PECKAM M, PINEDO HM, VERONESSI H. Oxfor Textbook of ONCOLOGY. g- vol.

Oxford



University Press. 1995.



RUBIN P. Clinical Oncology.  A Multidisciplinary Approach for
Physlclans

and



Students. 7a Edición.  Filadelfia: W.B. Saunders Co. 1993.



SENRA VARELA A y PALMEIRO TROITIÑO R. CANCER Y SU PREVENCION. Vigo:

Editorial



Fisterra, 1994.



TANNOCK, HILL RP.  'Me Basic Science of Oncology, Nueva York: Pergamon

Press,



1990.



DE VITA VT, HELLMAN S, ROSENBERG SA.  CANCER Principles and practice of



Oncology. 5th Edition Filadelfia: J.B.Lippincott Co. 1997.



Tratado de Medicina Paliativa. Manuel González Baron. Editorial Médica

Panamericana. 1995