Profesorado

Luis Lafuente Núñez, Profesor Titular de Universidad. Responsable  y
coordinador de la Asignatura

Antonio López Fernández, Farmacólogo Clínico. Profesor Asociado. Hospital
Universitario de Puerto Real

Mónica Saldaña Valderas, Farmacólogo Clínico. Profesora Asociada.
Hospital Universitario Puerta del Mar

Situación

Prerrequisitos

Haber superado las evaluaciones de todas las asignaturas preclínicas y
Patologías Médicas

Contexto dentro de la titulación

Actividades finales de la formación clínica

Recomendaciones

Manejo de Bases Informáticas sobre información del medicamento y terapéutica
(Agencia Española del Medicamento, Agencia Europea del Medicamento, Boletines
Terapéuticos, Sociedades Científicas, Industria Farmacéutica, Vademecum)

Competencias

Competencias transversales/genéricas

Manejo de los procedimientos informáticos acerca del medicamento incluyendo
el idioma inglés

Competencias específicas

• Cognitivas(Saber):

  Farmacología Clínica de los grupos Farmacológicos de uso habitual
  en Medicina Extrahospitalaria (Atención Primaria).
  Tratamiento de las enfermedades habituales en Atención Primaria
  

• Procedimentales/Instrumentales(Saber hacer):

  Identificar, evaluar y seleccionar correctamente la información
  farmacoterapéutica (Guías Terapéuticas, Informes sobre
  medicamentos, vademeca)y saber adaptarla a casos concretos (Consulta
  Terapéutica).
  Elaborar protocolos y algoritmos de tratamientos.
  Saber controlar un tratamiento mediante la utilización de la metodología
  de monitorización de niveles plasmáticos de fármacos.

• Actitudinales:

  Motivar la identificación de los objetivos terapéuticos como resultado
  principal y final de cada entrevista clínica, llevando a la selección
  objetiva e informada de la medicación para cada paciente.

Objetivos

1.1.- TEÓRICOS
El curso de Terapéutica Médica y Farmacología Clínica tiene como Objetivo
Principal "desarrollar en el alumno actitudes, conocimientos, habilidades y
hábitos que le capaciten para una utilización racional de los
medicamentos". Para ello deberá conocer:

A) La Farmacología Clínica de los grupos de medicamentos de uso en Medicina
Extrahospitalaria.

B) Los objetivos y bases de los tratamientos farmacológicos en las
enfermedades, síndromes y síntomas que se puedan tratar en Atención
Primaria.

Como Objetivo Secundario se propone el "conocimiento de los contenidos
básicos propios de la Especialidad de Farmacología Clínica"

1.2.- PRÁCTICOS
Adquirir las habilidades exigibles al médico generalista en lo que se
refiere al uso de medicamentos:

- Identificar, seleccionar y evaluar correctamente la información
farmacoterapéutica y saber adaptarla a casos particulares: la consulta
terapéutica
- Saber utilizar e indicar los procedimientos de control del tratamiento
mediante la determinación de niveles plasmáticos de fármacos

Programa

I. FARMACOLOGÍA CLÍNICA GENERAL

1. Concepto, objetivos, actividades y metodología de la farmacología
Clínica.  La prescripción de medicamentos: Principios fundamentales. La
"relación beneficio/riesgo". La receta médica: características, tipos de
receta. El cumplimiento de la prescripción. Los placebos y el efecto
placebo.

2. Información del medicamento: Características y fuentes de información.
La selección de medicamentos: criterios para elaboración de una Guía
Terapéutica personal. La Consulta Terapéutica como actividad asistencial.

3. Epidemiología del medicamento: I) Estudios previos a la comercialización
del medicamento: el Ensayo Clínico. Tipos de ensayos clínicos. II) Estudios
posteriores a la comercialización del medicamento.  Concepto y Sistemas de
Farmacovigilancia. Estudios Transversales, de Cohorte y de Casos y
controles. Estudios de Utilización de Medicamentos.

4. Monitorización del tratamiento farmacológico: Monitorización del efecto
terapéutico. Monitorización de los efectos farmacodinámicos. Monitorización
de los niveles plasmáticos de los medicamentos: su importancia y usos
clínicos.

5. Las interacciones medicamentosas en la práctica clínica: Concepto.
Mecanismos y tipos. Importancia clínica.

6. Reacciones adversas a los medicamentos (RAM). Definiciones y mecanismos
generales de producción. Descripción de los tipos más importantes.

7. Factores que modifican la respuesta los medicamentos. I) Situaciones
fisiológicas: Medicamentos y embarazo, la medicación durante la lactancia,
el uso racional de los medicamentos en el niño, criterios básicos para el
uso racional de los medicamentos en el anciano. II) Situaciones
patológicas: Insuficiencias renal y hepática. Otras situaciones patológicas
(insuficiencia cardíaca, enfermedades gastrointestinales, enfermedades
endocrinas, pacientes críticos).


II. FARMACOLOGÍA CLÍNICA ESPECIAL Y TERAPÉUTICA MÉDICA.

8. Farmacología clínica de los antibióticos de más frecuente uso en A.P.:
Beta-lactámicos, Macrólidos, Fluoroquinolonas, Tetraciclinas, Cotrimoxazol
y Aminoglucósidos. Antituberculosos. Otros antibióticos de interés.
antibióticos de interés.

9. Los antibióticos en el medio extrahospitalario. Criterios para su empleo
racional. Principios de prescripción antibiótica en Atención Primaria.
Protocolos de tratamiento de las infecciones extrahospitalarias más
frecuentes. Tratamiento de la tuberculosis. Pautas de profilaxis de las
infecciones bacterianas en Atención Primaria.

10. Farmacología clínica cardiovascular. Diuréticos. Betabloqueadores.
Alfabloqueadores. Calcioantagonistas. Fármacos que interfieren el Eje
renina-angiotensina-aldosterona (IECA, ARA-II, inhibidores de la renina).
Nitratos. Cardiotónicos. Anticoagulantes. Hipolipemiantes.

11. Tratamiento de la hipertensión arterial (HTA): Objetivos, estrategia y
pautas de tratamiento. Tratamiento de la HTA en situaciones peculiares
(diabetes, anciano, embarazo, hiperlipemia, cardiopatía isquémica, ICC,
EPOC, etc). Tratamiento de la urgencia y emergencia hipertensivas.

12. Tratamiento medicamentoso de las dislipoproteinemias:
Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipo-HDL-
colesterolemia. Síndrome metabólico

13. Tratamiento de afecciones específicas del corazón (1). Bases
farmacológicas del tratamiento de la cardiopatía isquémica: Angina de pecho
e infarto agudo de miocardio no complicado.

14. Tratamiento de afecciones específicas del corazón (2). tratamiento de
la Disfunción ventricular sistólica e Insuficiencia cardíaca congestiva.
Tratamiento medicamentoso del edema agudo de pulmón.

15. Tratamiento farmacológico de las enfermedades y síndromes respiratorios
más frecuentes en A. P.: Tos, asma bronquial, bronquitis crónica/EPOC.

16. Farmacología Clínica y Tratamiento farmacológico de las enfermedades y
síndromes digestivos más frecuentes en A.P. (1). Enfermedad ulcerosa
péptica, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

17. Farmacología Clínica y Tratamiento farmacológico de las enfermedades y
síndromes digestivos más frecuentes en A.P. (2). Tratamiento de la
Dispepsia funcional no ulcerosa. Tratamiento de los trastornos de la
motilidad gastrointestinal (estreñimiento, diarrea, vómitos). Aerofagia.

18. Farmacología clínica y tratamiento de la diabetes mellitus. Las
insulinas y los antidiabéticos orales (biguanidas, sulfonilureas,
glitazonas, inhibidores de la alfa-glucosidasa, incretina-miméticos).
Principios básicos del tratamiento de la diabetes mellitus.

19. Farmacología clínica y terapéutica genitourinarias en A.P. La
anticoncepción hormonal. Tratamiento farmacológico del cólico renal y del
adenoma de próstata.

20. Farmacología clínica del dolor y de la inflamación. Analgésicos no
esteroideos (AINE), glucocorticoides, opióides. Medicación co-analgésica


21. Terapéutica antiálgica (1). Pautas para el tratamiento del dolor
somático y neuropático agudo y crónico. Tratamiento de la inflamación.

22. Terapéutica antiálgica (2). Tratamiento general de las cefaleas y
principios generales de la terapéutica antimigrañosa.

23. Farmacología clínica y tratamiento farmacológico de las alergias.
Rinitis alérgica. Urticaria y angioedema. Shock anafiláctico.

24. Bases generales de la actuación del médico de A.P. en las enfermedades
del Sistema Nervioso Central: Epilepsia y parkinsonismos. Controles y
seguimiento del paciente epiléptico en Atención Primaria. Los
psicofármacos y su empleo en Atención Primaria.

25. Farmacología Clínica y Medicina Deportiva. El empleo de medicamentos en
Medicina Deportiva. El dopaje. Farmacología clínica de las vitaminas y
oligoelementos, importancia terapéutica, falacias y verdades.

Distribución de horas de trabajo del alumno/a

Nº de Horas (indicar total): 50

• Clases Teóricas: 25  
• Clases Prácticas: 25  
• Exposiciones y Seminarios: 10  
• Tutorías Especializadas (presenciales o virtuales):
  • Colectivas: virtuales  
  • Individules: Virtuales y presenciales  
• Realización de Actividades Académicas Dirigidas:
  • Con presencia del profesorado:  
  • Sin presencia del profesorado:  
• Otro Trabajo Personal Autónomo:
  • Horas de estudio: 50  
  • Preparación de Trabajo Personal: Realizaci�e una Consulta Terap�ica completa (Impreso de petici� Informe documentado)  
  • ...
     
• Realización de Exámenes:
  • Examen escrito: Programa de la asignatura  
  • Exámenes orales (control del Trabajo Personal): Programa de la asignatura  

Técnicas Docentes

Criterios y Sistemas de Evaluación

La evaluación consistirá en la cuantificación ponderada de todas las
actividades programadas de la siguiente forma:

Examen teórico: se realizará en la convocatoria de junio mediante un
ejercicio escrito tipo test con un contenido máximo de 60 preguntas (5
respuestas posibles por pregunta con una sola cierta). El valor de cada
acierto será un punto siendo necesario para superar la asignatura la
obtención del 55% de la puntuación total (si fueran 60 preguntas el
aprobado, equivalente a 5, se obtendría con 33 puntos) considerando que por
cada cuatro preguntas mal contestadas se rebajará un punto del total. La
obtención del 100% de aciertos supondrá como máximo una nota de 6,9 puntos
(sobre 10). Para obtener hasta 8,9 puntos habrá de alcanzarse un 70% de la
puntuación en el test y contestar 10 preguntas cortas que deberán ser
calificadas con más de 6,9 puntos. La obtención de sobresaliente o
matrícula de honor para los alumnos que hayan obtenido "notable" en el
examen escrito estará condicionada a la asistencia a las clases teóricas y
prácticas y a la entrega y calificación de una "consulta terapéutica".

Será condición sine qua non para superar la asignatura obtener una
calificación superior a 4,9 en el examen teórico, tener realizadas las
prácticas y haber entregado el trabajo correspondiente sobre consulta
terapéutica.

En las convocatorias de septiembre,diciembre y febrero la evaluación
consistirá en un examen oral de cinco preguntas como mínimo del programa de
la asignatura. La ausencia de respuesta a una pregunta supondrá la no
aprobación de la asignatura.

Asistencia a prácticas: Se programarán dos prácticas sobre actividades
específicas de la farmacología clínica con la participación directa y
presencial del alumno en los servicios de la especialidad de los hospitales
Puerto Real y Puerta del Mar. El resto del horario lo consumirá el alumno
en la realización de un trabajo sobre consulta terapéutica directamente
asesorado por el profesorado que se realizará bien en el servicio de
farmacología clínica o en las aulas de informática de la universidad. Estas
prácticas son de asistencia obligatoria para superar la asignatura.

Asistencia a las actividades teóricas. Durante el periodo de clases
teóricas se solicitará cinco veces como mínimo la constatación real de la
presencia del alumno en clase, cuestión que servirá en para complementar la
nota final de la evaluación.

Realización de una consulta terapéutica real. El alumno tendrá que
presentar un trabajo práctico sobre una consulta terapéutica que habrá sido
planteada durante las prácticas presenciales y que será evaluada para
complementar la nota final.

En resumen, la participación cuantitativa de cada sección a evaluar será:

1. Examen teórico final (escrito u oral), hasta el 90%
2. Asistencia a las actividades prácticas programadas en los respectivos
hospitales y cumplimentación de los trabajos programados, hasta el 5%
3. Asistencia a las actividades teóricas, clases y seminarios, hasta el 5 %

Recursos Bibliográficos

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA DE LA ASIGNATURA (Se recomienda al alumno comprobar la
aparición de ediciones actualizadas en la Biblioteca-UCA)

1. BAÑOS, J.E. & FARRÉ, M. (2002): Principios de Farmacología Clínica:
Bases científicas de la utilización de medicamentos, 10 Ed., Barcelona.
Mason.352 p. ISBN: 84-458-1166-5

2. RODÉS,  J.; CARNÉ, X. & TRILLA, A. (Directores)(2002): Manual de
Terapéutica Médica, 1ª Ed., Barcelona. Mason.1183 p. ISBN: 84-458-1148-7

3. DE VRIES, T.P.G.M.; HENNING, R.H.; HOGERZEIL, H.V. & FRESLE, D.A.
(1998): Guía de la prescripción racional de medicamentos. Ginebra,
Organización Mundial de la Salud: Programa de Actuación en medicamentos
esenciales. (Traducción L. Lafuente). Copistería San Rafael. Cádiz.

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

1. SPEIGHT,T.M. & HOLFORD, N. H. G. (1997): Avery's Drug Treatment, 40 Ed.,
Auckland, Adis International Limited.

2. REID, J.L.; RUBIN,P. & WHITING, B. (2001): Lecture Notes on Clinical
Pharmacology 6th Ed. Oxford. Blackwell Science 328 p.

3. BRUNTON, L.;  PARKER. K.; BLUMENTHAL, D. Y BUXTON, I. (2007) : Goodman &
Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics. Mc Graw Hill. 1ª ed.
ISBN: 978-0-07-144343-2

4. Brunton L, Chabner BA, Knollmann B.: Goodman and Gilman's the
Pharmacological Basis of Therapeutics. 12th Ed. McGraw Hill Medical. USA.
2011. ISBN: 0071624422

5. FLÓREZ, J.; ARMIJO, J. A. y MEDIAVILLA, A. (2008): Farmacología Humana,
5ª Ed. Barcelona, Masson, S. A. ISBN: 978-84-458-1861-9

6. Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Loscalzo J (2011).
Harrison's Principles of Internal Medicine, 18th edition, McGraw Hill, New
York, 4012 p. ISBN: 9780071748896

7. Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G.  Rang & Dale's
Pharmacology, 7th Ed. Churchill Livingstone. London. 2012. ISBN: 978-0-
7020-3471-8

8. Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G.  Rang y Dale.
Farmacología, 7ª ed. Elsevier. Barcelona. 2012. ISBN:978-84-8086-908-9
(Edición en español de la séptima edición de la obra original en inglés(