Profesorado

ANTONIO LORENZO PEÑUELAS

Objetivos

Las urgencias en Medicina no constituyen un cuadro cerrado y bien

definido;

sino un conjunto de problemas clínicos que requieren una asistencia

inmediata.

Ni siquiera son claros los límites entre las urgencias médicas y las

quirúrgicas; ya que un politraumatizado grave no puede recibir ningún

tratamiento quirúrgico y debe ser atendido por un especialista en
medicina

de

urgencia. Asimismo un enfermo médico puede requerir la intervención de
un

cirujano para aclarar su naturaleza, tal como sucede con las
pancreatitis

agudas que suelen iniciar su andadura clínica por una laparotomía y, en

ocasiones, son complicación de una cirugía digestiva previa.

Las urgencias son situaciones perentorias creadas por la necesidad de
una

asistencia inmediata, esa necesidad puede ser el resultado de una

evolución

crítica de una enfermedad concreta o la situación de emergencia ser
creada

por

el nerviosismo del enfermo o por su entorno familiar que convierte en

urgencia

el más banal de los problemas médicos.

Pero aún con la exclusión de esta última situación de reacción
histérica

del

entorno familiar, tan frecuente en los problemas pediátricos, un buen

número de

enefrmedades de evolución benigna presentan cuadros inhabituales de

urgencia

clínica que requieren una asistencia inmediata.

Todos los problemas médicos y quirúrgicos en un momento determinado
pueden

ser

problemas urgentes y ser urgente significa que todas las actuaciones

diagnósticas y terapéuticas deben ser inmediatas, dependiendo la vida
del

enfermo de la rapidez y precisión de las mismas



OBJETIVOS TEÓRICOS

1.  Identificar los enfermos que son realmente urgentes, por estar

comprometidas sus constantes vitales, de aquellos que no lo son.

2.  Identificar los enfermos que requieren cuidados críticos de

aquellos

otros que sólo requieren vigilancia permanente.

3.  Conocer los síndromes de urgencia más habituales en los
distintos

aparatos y sistemas

4.  Conocer bien el diagnóstico diferencial de los estados de coma,

estados

vertiginosos, causas de shock, causas de intoxicaciones digestivas.



OBJETIVOS PRÁCTICOS

1.  Identificar los rasgos generales por los que un enfermo debe

considerarse urgente.

2.  Identificar los signos vitales de los enfermos urgentes

3.  Técnicas de diagnóstico clínico en los enfermos urgentes

4.  Técnicas terapéuticas urgentes: Poner una vía venosa y saberla

revisar,

intubación nasogástrica y lavado gástrico, intubación traqueal, punción

pleural

o peritoneal, sonda rectal y sonda uretral.

Programa

URGENCIAS MEDICAS



Tema  1. Traumatizado grave. Asistencia "in situ". Movilización e

inmovilización del politraumatizado. Asistencia hospitalaria del

traumatizado

grave. Transporte sanitario urgente.

Tema  2. Asistencia inicial hospitalaria al paciente traumatizado
grave.

Tema  3. Traumatismo craneoencefálico.

Tema  4. Traumatismo toracoabdominal.

Tema  5. Cardiopatía isquémica. Tratamiento prehospitalario de los

pacientes

coronarios agudos. Fibrinólisis prehospitalaria en al I.A.M.

Tema  6. Arritmias supraventriculares. Identificación y tratamiento.

Tema  7. Arritmias ventriculares. Identificación y tratamiento.

Tema  8. Tratamiento de las intoxicaciones graves.

Tema  9. Convulsiones.

Tema 10. Síncope.

Tema 11. Shock.

Tema 12. Asma bronquial.

Tema 13. Crisis y emergencias hipertensivas.

Tema 14. Asistencia en situaciones de víctimas en masa y catástrofes.

Atentados terroristas por bombas. Desastres químicos.

Tema 15. Sedación y analgesia en situaciones de emergencia.



MEDICINA INTENSIVA



1.- Aparato Cardiovascular

Infarto Agudo de Miocardio

Crisis Hipertensivas

Arritmias Cardíacas

Insuficiencia Cardiaca. Edema Agudo de Pulmón



2.- Aparato Respiratorio

Insuficiencia Respiratoria Aguda

Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo

Tromboembolismo Pulmonar

Estatus asmático



3.- Neurología

Comas

Infecciones del Sistema Nervioso Central

Convulsiones



4.- Endocrinología

Coma en el Diabético

Patología Aguda en Endocrinología.



5.- Trastornos Hidroelectrolíticos

Acidosis y Alcalosis Metabólico

Fracaso Renal Agudo

Reposición Hidroelectrolítica



6.- Miscelánea

Shock

Golpe de Calor

Hipertermia e Hipotermias  (Quemaduras y Congelaciones)

Intoxicaciones

Politraumatizado

Fracaso Multiorgánico



7.- Aspectos Legales

Bioética en Medicina Intensiva

Legislación

Actividades

Todos los alumnos deberán preparar, en grupos (no más de 6), una

presentación para su exposición y defensa pública sobre cualquier
aspecto del Programa de Urgencias y Medicina Intensiva.

Metodología

Clases teóricas, tutorías, seminarios, enseñanza práctica, trabajos en

grupo,exposiciones orales de presentaciones.

Técnicas Docentes

Criterios y Sistemas de Evaluación

La evaluación será tras exposición oral, pública, de los trabajos

realizados,

que podrán ser sometidos a debate.

Se tendrá en cuenta la originalidad de los trabajos,la capacidad de

respuesta

a las preguntas, la pulcritud, el contenido de las páginas de notas, la

rigurosidad en la bibliografía así como la expresión verbal y no verbal.

Recursos Bibliográficos

Moya Mir, M.S.: Normas de actuación en Urgencias. Madrid: Clínica
Puerta

de

Hierro, 1993.

Principles of critical care. Jesse B. Hall and Lawrence D.H. Wood

Intensive Care Medicine. James M. Rippe and cols.

Textbook of Critical Care. Shoemacker

Trastornos torácicos. Emil A. Nancleiro

Manual de Urgencias médicas. Edit. Díaz de Santos, Madrid 1997.

Página Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Puerto Real:

http://www.urgenciaspuertoreal.com/